经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察 甘肃省静宁县人民医院 甘肃省静宁县 743400 摘要：目的：分析对肱骨近端骨折患者采用经三角肌前侧入路手术方案进行治疗的临床效果。方法：选取我院骨科收治的患肱骨近端骨折的50例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含25例患者，施行肩关节前侧入路解剖钢板固定方案进行治疗；治疗组包含25例患者，施行经三角肌前侧入路手术方案进行治疗。观察和记录两组患者的手术及术后情况，同时对患者的术后肩关节功能进行评估分析。结果：与对照组相比，治疗组患者的手术出血量明显更短，手术操作时间、术后住院天数及骨折愈合时间明显更短，治疗组患者的术后并发症发生率明显较低，术后肩关节功能评分优良率显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对肱骨近端骨折患者采用经三角肌前侧入路手术方案进行治疗具有操作简便、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点，且术后肩关节功能恢复更好，值得进一步推广 关键字：肱骨近端骨折；三角肌前侧入路；临床疗效；肩关节功能 肱骨近端骨折是骨科临床上的常见病、多发病，在老年人群中的发病率相对较高，对广大老年患者的日常生活质量造成了非常严重的影响。临床上对该疾病患者主要采用外科手术方案进行治疗，但实践显示，传统临床常用的经肩关节前侧入路手术方案会给患者造成较大的创伤，明显影响了患者的术后恢复[1]。因此，如何选取一种科学有效的外科手术方案对肱骨近端骨折患者进行治疗已成为广大临床医师重点思考的问题。本次研究选取2014年1月～2016年1月间我院骨科收治的患肱骨近端骨折的25例患者，施行经三角肌前侧入路手术方案进行治疗，效果较为满意，现总结如下： 1 对象和方法 1.1 对象 选取2014年1月～2016年1月间我院骨科收治的患肱骨近端骨折的50例患者进行临床研究，纳入标准：（1）50例患者均符合肱骨近端骨折的相关诊断标准，且均经相关临床检查明确诊断；（2）均为新鲜骨折；（3）均符合相关手术指征；（4）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。按照随机、对照、双盲的原则将50例患者随机分成两组：对照组包含25例患者，其中男性患者14例，女性患者11例；最低年龄43岁，最高年龄80岁，平均年龄（55.81plusmn;7.62）岁；受伤原因：交通事故致伤者5例，摔伤致伤者18例，高处坠落致伤者1例，运动受伤者1例。治疗组包含25例患者，其中男性患者16例，女性患者9例；最低年龄44岁，最高年龄82岁，平均年龄（56.27plusmn;8.76）岁；受伤原因：交通事故致伤者6例，摔伤致伤者17例，高处坠落致伤者1例，重物砸伤者1例。两组患者的性别、年龄、受伤原因等基线资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。 1.2 手术方法 1.2.1 对照组疗法 对照组25例患者施行肩关节前侧入路解剖钢板固定方案进行治疗，具体手术操作包括：使患者体位取仰卧位，给予全身麻醉或臂丛麻醉。待麻醉满意后，经肩关节前侧入路做一手术切口，长度约为8.0cm～12.0cm，将骨折端充分暴露后行复位处理，再给予钢板进行固定，止血完毕后逐层缝合切口。 1.2.2 治疗组疗法 治疗组25例患者则施行经三角前侧入路手术方案进行治疗，具体手术操作包括：使患者体位取仰卧位，给予颈丛神经阻滞麻醉，于患者腋窝前皱襞外侧约两横指位置，将患者的骨折端作为中心，近端朝肩峰方向，远端朝三角肌止点方向作一弧形切口，以对骨折端进行充分的暴露，吸出其中的积血后对肱骨头进行复位，将肱骨近端锁定解剖板置入且进行固定处理。 1.3 观察指标 观察和记录两组的手术及术后情况，手术指标主要包括手术操作时间、手术出血量；术后指标主要包括术后住院天数、骨折恢复时间、并发症发生率，同时通过Neer评分法[2]对两组术后的肩关节功能进行评估，评估标准：①优：Neer评分ge;90分；②良：Neer评分范围为80～89分；③中：Neer评分范围为70～79分；④差：Neer评分le;70分。 1.4统计学方法 详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（），（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的手术及术后情况对比 与对照组相比，治疗组患者的手术出血量明显更短，手术操作时间、术后住