经产妇剖宫产111例分析.docVIP

精品论文 参考文献 经产妇剖宫产111例分析 张华杰（郑州市惠济区古荥镇卫生院妇产科　河南郑州　450043） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0239-02 【摘要】　目的　探究经产妇剖宫产临床治疗特点。方法 回顾性对比我院2009年3月～2011年3月住院136例经产妇行剖宫产分娩临床资料及同时间段内111例初产妇行剖宫产分娩临床资料。结果　111例经产妇中，高龄产妇99例（89.19%）；产检ge;2次66例（59.46%）；高中以上文化74例（66.67%）。结论　加强对经产妇的孕期保健、孕妇宣教、积极监测、及时处理，可降低经产妇剖宫产率。 【关键词】　产妇　Scar uterus　剖腹产　孕期宣教 随着社会变化，经产妇剖宫产率逐年上升。[1]现对我院2009年3月～2011年3月住院111例经产妇行剖宫产分娩临床资料及同时间段内136例初产妇行剖宫产分娩临床资料对比分析。总结如下。 1　资料与方法 1.1临床资料 2009年3月～2011年3月我院住院272例，其中经产妇111例，年龄19～43岁，平均年龄27.5岁，孕龄37～43周；产妇161例，年龄19～43岁，平均年龄27.5岁，孕龄37～43周。 1.2方法 选取2009年3月～2011年3月期间住院行剖宫产手术分娩经产妇111例，并按随机原则抽取同时间段内住院行剖宫产手术分娩初产妇161例，两者对比分析各组临床特点。 1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件行数据讨论，用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 2组产妇一般资料对比 2组患者是否高龄产妇（年龄gt;35岁）、是否按时产检、文化程度差异有意义，经计算，Plt;0.05。详见表1。 注：高龄产妇：=36.46，Plt;0.01;产检ge;2次：=8.89，Plt;0.05;高中以上文化：=6.94 Plt;0.01 2.2 2组手术主要指征对比 2组患者手术主要原因对比，经产妇（85例，76.58%）及初产妇（84例，52.17%）均因胎盘不正为剖宫产手术的主要原因，前置胎盘、羊水过少、出现并发症、巨大胎儿、瘢痕子宫、胎位不正是2组患者行手术治疗的原因，2组差异经统计计算有统计学意义。详见表2。 注：前置胎盘：=7.43，Plt;0.05; 羊水过少: =8.71， Plt;0.05; 出现并发症:=10.44，Plt;0.05;巨大胎儿：=12.39，Plt;0.05; 瘢痕子宫：=15.59，Plt;0.01;胎位不正：= 16.62，Plt;0.05; 2.3 2组患者产后出血原因对比:宫缩乏力是经产妇产后出血时最主要原因，占14.71%，2组差异有统计学意义，plt;0.05; 前置胎盘凝血异常差异无统计学意义，pgt;0.05. 注：产后出血：=13.73，Plt;0.05; 宫缩乏力：=8.45，plt;0.05; 前置胎盘:=1.63,pgt;0.05; 凝血异常:=0.71,pgt;0.05; 3　讨论 111例经产妇中，高龄产妇99例（89.19%）；产检ge;2次66例（59.46%）；高中以上文化74例（66.67%）。对经产妇中年龄gt;35岁着需注意孕产知识的宣教，经产妇产检次数ge;2次少，文化程度不高，产妇得到系统性孕前保健的机会少，直接导致危险因素的增加，增高产妇及胎儿的危险度。[2]加强对医院辐射范围内产妇的管理是一项长期而且重要的工作。 经产妇选择剖宫产分娩多见，原因可分为胎儿、母亲因素2方面。(1)胎儿方面：随着生活水平好转，产妇及胎儿营养水平提高，经产妇娩出胎儿重量较大，因头盆不称、胎位不正行手术者增多。 (2)母亲方面：经产妇高龄者居多，身体情况、心理??受力较初产妇差，二次受孕子宫肌纤维变性，合并增生的结缔组织常导致宫缩乏力。这也是导致经产妇产后出血的主要原因，本组患者中，术后出现20例中，因宫缩乏力引起12例，占60%。经产妇因妊娠次数增多，妊娠期常易并发前置胎盘、高血压病。由并发症导致手术治疗也是常见原因之一。故对经产妇更因注意并发症、孕期常规检查的监测。 在本组111例产妇中瘢痕子宫(22.52％)是引起手术治疗的第二大原因。瘢痕性子宫二次妊娠需综合考虑分