经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理 马慧 (甘肃省白银市第二人民医院消化科 730900) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0266-01 【摘要】 目的 总结经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理经验，提高护理水平。方法 回顾性分析53例行ERCP术患者的临床术后护理资料，总结经验。结果 本组53例患者中，经临床护理人员积极有效的术后护理，51例患者未产生术后并发症，2例术后并发急性胰腺炎，且经过精心治疗和积极有效的护理后，均痊愈出院。结论 对于经ERCP治疗的患者，护理人员积极的术后综合护理，配合医师治疗，能有效减少并发症，减轻病人痛苦，提高治愈率。 【关键词】 ERCP 术后护理 经验总结 经内镜逆行胰胆管造影(英文简称ERCP)作为一种新型微创技术，具有创伤小、临床适用范围广、可不开刀治疗、患者住院时间短的优势特点，因此，受到临床医师及患者的一致欢迎。目前该项技术主要应用于临床上对胰腺先天性的畸形、胆道方面的疾病、慢性胰腺炎及胰腺癌等疾病的检查、诊断确诊，且应用价值较高[1]。但是因其诊断治疗技术毕竟还是具有侵入性，因此，仍然有一定的安全风险，可能导致一系列并发症，如胆道出血、胆漏、急性胰腺炎、碘药反应及胃肠道穿孔等，给病人造成一定的损伤及痛苦 [2]。本文通过对53例行ERCP术患者的临床术后护理资料进行回顾性总结，提高护理水平，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 总结分析53例行ERCP术患者的临床术后护理资料，其中男26例，女27例，年龄43-77岁，平均(51.6plusmn;2.7)岁；21例胆总管结石，9例化脓性胆管炎，8例胆管狭窄，7例十二指肠憩室，8胆源性胰腺炎。 1.2 护理方法 1.2.1 常规护理: ⑴护理人员注意观察术后患者的病情变化，嘱其卧床休息，观察患者生命体征及面色变化，有无恶心、腹部疼痛、呕吐、腹部三联征的症状发生，皮肤有无黄染情况，注意查大小便，是否有结石排出，大便颜色、性状是否正常。对于有并发症发生的患者，密切注意对应症状的出现情况，及时治疗。在ERCP术后6小时需抽血???用以对患者淀粉酶进行检测，24小时后再次复查， 并详细记录。⑵嘱咐患者术后必须严格禁食，3小时后及次日早晨抽血检测淀粉酶，如未有并发症的产生，且患者各指标均正常，可予以半流质、低脂饮食，并且可向清淡饮食渐渐过度，但须避免摄入粗纤维食物，以防发生十二指肠乳头因食物磨擦而渗血，手术1星期后可进普食。⑶配合医师积极予以抗生素抗感染，嘱咐患者应该注意休息，避免劳累过度。⑷注意妥善固定患者的引流管，特别是在体外部分，应该做双固定，用无菌纱布将负压引流袋连接处包裹住， 避免发生逆行性感染。观察鼻胆管引流液的性状，密切注意引流量的变化， 如引流液逐渐从黄色变成无色或者是引流量突然减少， 应立即对引流管进行检查，看是否有堵塞现象，适当调整体位，对患者的引流袋做到定期更换。每天对鼻胆管行用生理盐水50ml+庆大霉素8万u冲洗每日两次，预防堵塞，严格无菌操作，压力不宜过大，保持动作的轻柔，无感染征像的患者，可以暂时不予以冲洗。 1.2.2 并发症护理:对有并发症的患者，除上述常规护理外，护理人员应注意观察患者引流液有无鲜血，以防发生应激性溃疡；可予以奥曲肽来抵制胰腺外分泌，选择静脉微量泵注方式注入患者体内；注意对患者静滴时的速度进行密切观察，查看有无药液渗漏，是否有静脉炎的发生；遵临床医嘱给患者补液、解痉。 1.2.3 出院指导: 嘱患者保持健康良好的饮食习惯，尽量少吃多餐，切记不能暴饮暴食，保持低胆固醇、低脂、高维生素饮食，注意平时多喝水；血淀粉酶须隔周复查检测，B超隔月复查， 避免剧烈运动，如有不适立即入院就诊。 2 结果 2.1 本组53例患者中，经临床护理人员积极有效的术后护理，51例患者未产生术后并发症，2例术后并发急性胰腺炎，且经过精心治疗和积极有效的护理后，均痊愈出院。 3 讨论 胆道、胰腺疾病在临床上较为多见又复杂，对于其有效治疗的前提是能够快速准确地明确诊断。内镜治疗技术的蓬勃发展，解除了以往对许多疾病必须行外科开腹手术才能治疗解决的弊端，减轻患者痛苦、降低手术花费，ERCP技术应用广泛[3]。但由于ERCP治疗高风险及复杂性，除了需要医生的治疗技术外，护理人员熟练扎实的精心护理配合亦是手术成功的必备条件[4]。本文经积极的术后护理， 53例患者中，51例患者未产生术后并发症，2例术后并发急性