经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生症临床疗效对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生症临床疗效对比研究 贵州省大方县人民医院 贵州毕节 551600 摘要：目的：分析与比较经尿道前列腺等离子体电切术（PKRP）和剜除术（PKEP）在前列腺增生症疾病治疗中的临床效果。方法：将102例前列腺增生症患者随机均分为甲组与乙组，其中，对甲组予以经尿道前列腺等离子体电切术治疗，对乙组患者予以经尿道电切镜前前列腺剜除术治疗，且对其疗效加以比较。结果：乙组患者的手术治疗时间、术中出血量以及住院时间等与甲组患者相比，显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组中患者的并发症发生率与甲组相比，显著较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对前列腺增生症患者实施经尿道电切镜前前列腺剜除术加以治疗，疗效明显，且手术时间短，术中出血量少，并发症少，值得大力推广。 关键词：前列腺增生症；剜除术；经尿道前列腺等离子体电切术 为了比较PKRP与PKEP在前列腺增生症疾病治疗中的疗效，笔者对我院所收治的前列腺增生症患者分别采取这两种手术治疗方式，现将具体情况报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 本组中有前列腺增生症患者102例，全部患者皆通过临床表现、超声检查等，确诊为前列腺增生症，年龄在51~79岁之间，平均年龄为（64.12plusmn;8.77）岁；病程最长为20年，最短为2年，平均病程为（8.79plusmn;7.55）年。按随机数字表法，将全部患者分成甲组与乙组，每组各51例，2组患者在临床基础性资料的比较上，无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法 在患者入院之后，对其予以基础治疗与对症治疗，例如有合并高血压等疾病者，应对其血压加以控制；待病情与生命体征稳定之后，即对其实施手术。 （1）甲组：对该组患者予以前列腺等离子体电切术予以治疗，首先选取等离子体双极汽化电切设备，电凝功率与电切功率分别设定为40~80W、80~180W，且选用生理盐水作为介质冲洗液。在顺利完成电切镜的安装之后，于直视下，经尿道置入电切镜，在此过程中，对膀胱颈、尿道球部等进行密切的观察，抵达膀胱之后，对其内部构造予以观察。将精阜作为远端标志，对前列腺增生解剖间隙予以确定，之后，在5点与7点的位置，构建标志沟，之后环绕前列腺，并切除前列腺组织，到12点位置汇合。对前列腺的尖部与膀胱颈等进行合理的修正，且予以止血处理。最后，将前列腺组织吸出，再分别留置一根三腔导尿管与膀胱造瘘管，完成手术之后，继续对膀胱进行冲洗，时间为48~72h，在手术后的一周，将导尿管拔出。 （2）乙组：对该组患者予以经尿道电切镜前前列腺剜除术加以治疗，具体操作为：电切镜置入操作同上，在6点和12点的位置分离，构建标志沟，且逐步朝其两边沿着包膜和腺体间，作一个纵向沟到6点的位置，用镜鞘头逆向推前列腺体，使其到达膀胱颈[1]。之后，对前列腺体进行电切，且对其前列腺尖部予以合理的修正，止血。将电切镜取出，吸出前列腺体组织，并对其膀胱进行冲洗，之后，留置三腔尿道，以便对膀胱予以持续性的冲洗[2]。 1.3观察指标 对2组患者的手术治疗时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况等进行观察与记录[3]。 1.4统计学分析 使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以（ plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义[4]。 2.结果 （1）治疗情况分析：具体如下表1所示，由表可知，乙组患者的手术治疗时间、术中出血量以及住院时间等与甲组患者相比，显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 注：*与甲组相比，P＜0.05。 （2）并发症发生情况分析：甲组中有11例患者发生并发症，其发生率为21.6%（11/51），其中，5例患者发生尿道损伤，4例患者出现继发性出血，2例患者发生尿道狭窄；乙组中有5例患者发生并发症，其发生率为9.8%（5/51），其中，3例为尿道损伤，尿道狭窄与继发性出血各1例，2组患者并发症发生情况比较，有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 当前，临床上对于前列腺疾病的治疗，一般是采取经尿道前列腺等离子体电切术予以治疗，且普遍认为该方法是一个“金标准”，虽然如此。但是这一方法依然存在一定的不足，即术后并发症高等。近年来，伴随着医疗技术的不断发展，又提出了一种新的前列腺增生症治疗方法，即经尿道电切镜前前列腺剜除术，有研究指出，在前列腺增生症的治疗上，采取该手术治疗方式，可获得不错的效果[5]。本次研究中，乙组患者的手术时间、