经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理 戴玉珊.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理 戴玉珊 戴玉珊 　　（贵阳市第六人民医院 贵州贵阳 550011） 　　【摘要】 总结38例行经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生患者的护理。认识到对待这些病人手术前进行心理护理的重要性，术后严密观察病情变化、做好各种管道的护理，注意预防并发症的发生。经常巡视病房，做好术后心理护理及健康教育的重要性。 　　【关键词】前列腺 尿道 等离子电切术 围手术期 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0343-01 　　前列腺增生是男性常见的泌尿外科疾病，多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜尿更为明显。排尿困难是前列腺增生最重要的症状。当梗阻严重时可出现尿潴留，合并感染和结石时，可出现血尿、肾积水。严重地影响了生活质量。手术治疗疗效肯定，经尿道前列腺等离子电切术适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。[1] 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 我科2008年4月～2009年3月有38例行经尿道前列腺等离子电切术的患者，年龄56～82岁，平均年龄69岁。 　　2 护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1 心理指导 前列腺增生常见于老年人，且老年患者的身体一般比较虚弱，往往伴有慢性病，如高血压、冠心病等，所以前列腺增生患者比较容易出现情绪紧张、焦虑、烦躁和羞涩等表现，且术后长时间留置导尿管、膀胱冲洗以及尿囊刺激，常导致患者出现疼痛、焦虑、血压升高、心率升高，不能配合治疗，所以医护人员要与患者和家属主动进行沟通，尽量消除患者的悲观和恐惧心理，让患者以最佳的精神状态配合医务人员的治疗。 [2] 　　2.1.2 术前准备 疾病知识的介绍：护士向患者介绍疾病的基本病情及向患者和家属解释进行前列腺摘除术的目的和意义，讲解术前准备及注意事项，使患者主动参与治疗和护理。介绍手术成功病例，让病友讲述手术后的感触，增强患者对手术的信心，缓解紧张情绪。指导患者练习在床上排便，嘱其多饮水、食香蕉等润肠通便的食物，防止术后便秘。[3]做好各项术前常规准备，如备皮、做好过敏试验。根据医嘱看是否需要备血。按医嘱禁食、禁饮，同时告知病人避免受凉。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 病情观察 病人返回病房后立即与麻醉师和手术室护士认真交接。呼叫患者名字，告知病人已返回病房，减少病人的恐惧感。根据麻醉方式按麻醉后护理常规进行护理，严密监测生命体征，行心电监护，妥善固定引流管和引流袋，在挂有冲洗液的输液架上挂上用红色粗笔写有膀胱冲洗的牌子。注意观察引流液的颜色和通畅情况，根据情况调节冲洗液的速度，避免管子折叠、扭曲、脱出。注意患者神志变化，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。观察有无恶心、呕吐、腹胀等症状，如有不适，及时向医生报告，及时处理。 　　2.2.2 预防并发症发生 前列腺摘除术患者要保持冲洗装置的密闭无菌，及时更换冲洗液瓶，尿袋要每天更换1次。由于尿道容易受到刺激致使分泌物增加，故应做好尿道外口的护理，一般每天采用碘伏消毒两次，同时要挤压尿管，将血液和分泌物尽量排出，进而减少感染的机会。注意膀胱冲洗液的温度，尤其冬天，尽量减少寒冷对膀胱的刺激，以防引起膀胱痉挛。此外要定时给患者翻身，保持床铺的整齐和干燥，对患者受压部位进行按摩，预防压疮的发生。医护人员要尽量鼓励患者在床上进行早期活动，当膀胱冲洗停止后，要进行适量的下床活动，目的是促进下肢静脉回流和血液循环，避免下肢静脉血栓的发生。医务人员还应鼓励患者多进行深呼吸、咳嗽和咳痰动作，定时对其进行翻身叩背等，如有需要可进行超声雾化吸入，尽量保持呼吸道通畅和痰液的排出，避免发生肺部感染。前列腺摘除术患者肛门排气后才可进行易消化食物，注意保持大便通畅，尽量避免患者受凉出现感冒。 　　2.2.3 拔尿管后的护理:拔尿管后有些病人会出现尿频、尿急、尿痛，暂时性尿失禁、血尿等症状。拔尿管前先向患者告知有可能暂时发生的症状，减少患者的恐惧感。如出现尿频、尿急、尿痛等症状时，应指导患者多饮水，同时多关心病人，遵医嘱给予对症处理。 　　2.3 出院指导 遵医嘱服药，给予用药指导。进食易消化，富含维生素的饮食。忌烟酒及辛辣刺激性食物。预防便秘，多饮水。保持尿道口清洁卫生。注意休息，术后1～3个月内活动度和量不能大。严禁骑自行车、爬高和久坐。3个月内禁止性生活。注意排尿情况，有无血尿，尿线情况，如有异常，及时就诊。 　　3 小结 ??　采用经尿道前列腺等离子电切术，治疗前列腺增生症患者，创伤少、