细节化护理用于小儿先心病手术的实践效果.docVIP

精品论文 参考文献 细节化护理用于小儿先心病手术的实践效果 彭　艳　刘　丽 　　新疆医科大学第一附属医院　新疆　８３００５４ 　　【摘要】　目的　探讨细节化护理在小儿先心病手术患者中实践的效果;方法　针对８００例小儿先心病手术围术期配合特点与特殊准备进行细节化护理总结.结果全组无一例不良事件的发生,外科医生对护理服务质量的满意率达９８％,护理风险防范意识得到了提高.结论　细节化护理有效保证了小儿先心病手术的安全性与成功实施. 【关键词】　小儿;　先心病手术;　细节化护理【Abstract】　ObjectiveTodiscussthedetailsofnursingpracticeinpediatricpatientswithcongenitalheartdiseasesurgeryeffect;MethodsIn８００casesofchilＧdrenwithcongenitalheartdiseasesurgeryperioperativecooperatedetailnursingsummarizedcharacteristicsandspecialpreparation．ResultsThegroupwithnocaseoftheoccurrenceofadverseevents,thesurgeononthequalityofnursingservicesatisfactionrateof９８％,nursingriskpreventionconsciousnessisalsoimproved．Concl【uKsieoynwTorhdesd】etailnursingeffectivelyguaranteethesafetyofthechildrenwithcongenitalheartdiseasesurgeryandsuccessfulimplementation． 　Thedetailnursingchildrenwithcongenitalheartdiseasesurgery 【中图分类号】R４７２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２０５－０２　　 　　小儿先心病心血管畸形病种多,术式复杂,手术创伤与与难度与成人有显著不同,安全隐患较成人高[１],利用准备术前特殊器械器械与用药及手术配合上的特点.我院自２０１０年－２０１２年针对８００例小儿先心病手术实施了细节化护理管理,其目的是提高护理安全质量,真正建立患者安全与术者需求相一致的护理模式,现将取得的良好效果与重要性进行回顾性分析. １　资料与方法 　　１．１　一般资料本组８００例,男性５１６例,女性２８４例,年龄平均６．３岁,其中最小的新生儿出生７天,最大的１３岁,体重２．５－３２kg,平均１７．３kg, 病例种类见附表,患儿均采用全麻气管插管,手术时间２－５h. 　　附表　８００例小儿先心病病例种类 　　２　方法１．２．１　术前准备　①术前访视患儿,通过与家属沟通交代手术注意事项,如禁食、禁水做好宣传教育工作,减轻患儿家属的恐惧心理.仔细阅读病历,查看有关检查结果,了解患儿年龄、性别、体重、血型、血红蛋白、营养状况,充分评估病情变化和手术计划.②术晨将手术间温度调至２３~２５℃,开启温箱,放置注射用生理盐水,配置术中需要的各种药品,连接吸引器以备吸痰.在家属的陪同下患儿术前由专人接入患儿等候区,并由巡回护士、麻醉医生、主管医生共同在等候区经三方核查无误后确定患儿禁食水时间.无特殊情况一同接入手术间,婴儿与不配合的患儿先吸入麻醉后快速建立静脉通道进行全身麻醉,开启保温毯,动作轻柔摆放体位,选用大小合适的棉垫将患儿的胸部垫高, 　　头下放入高度适合的棉垫,臀部垫一较大棉垫并保持平整干燥,在腘窝处放置圆柱型棉垫,脚踝处放置小棉垫避免皮肤受压并涂赛肤润进行皮肤保护.选择合适的儿童气囊导尿管,动作轻柔避免损伤尿道粘膜,婴幼儿皮肤娇嫩,消毒皮肤时碘酒纱布不能太湿,避免因消毒液过多打湿床单而烧伤皮肤.电极板需选择儿童型号,紧密贴服于肌肉丰厚处,防止电烧伤并调节好电刀参数. 　　手术开始前器械护士及巡回护士认真对点所有手术台上物品并详细记录.③ 特殊器械准备婴儿手术器械要求比儿童手术器械更精细,特别是专用型号的剪刀、镊子、牵开器、持针器、无损伤血管钳、缝针线等.对特殊的复杂畸形手术准备心脏补片、心外膜起搏导线及各种型号的人造血管等,大血管转位手术备６－０、７－０Prolene缝线,房间隔、室间隔缺损手术若留取自体心包组织修补缺损时用２０％的戊二醛浸泡固定,２０分钟后用注射用生理盐水反复冲洗三遍,冲洗者更换无菌手套防止戊二醛残留.④药物准备小儿体外循环尤其是婴儿预充以胶体为主,手术前按医嘱取用２００ml红细胞悬液、白蛋白５０m