经尿道双极等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道双极等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床研究 （江苏省徐州矿务集团第一医院 江苏 徐州 221131） 　　【摘要】目的：探讨经尿道双极等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：选取我院良性前列腺增生100例，随机分为两组，各50例，观察组采用TUPKRP，对照组采用经尿道前列腺电切术。结果：观察组术中出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，Plt;0.05。结论：TUPKRP治疗良性前列腺增生的临床效果满意，值得临床推广应用。 　　【关键词】 经尿道双极等离子电切术；治疗；良性前列腺增生 　　【中图分类号】R697+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0174-02 　　良性前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia，BPH）严重影响男性的身体健康。相关文献显示，约30%～40%BPH病人需实施前列腺电切术[1]。本院采用经尿道双极等离子前列腺电切术（transurethral plasma kinetic resection of prostate，TUPKRP）治疗良性前列腺增生患者的临床疗效满意，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2012年1月至2016年1月期间良性前列腺增生患者100例，纳入标准：符合良性前列腺增生的诊断标准[2]。排除标准：合并手术禁忌症。随机分为两组，观察组：50例，年龄44～79岁，平均年龄（68.14plusmn;6.14）岁，前列腺重量33～121g，平均前列腺重量（59.14plusmn;12.25）g；对照组：50例，年龄43～80岁，平均年龄（68.21plusmn;6.46）岁，前列腺重量35～119g，平均前列腺重量（59.26plusmn;12.18）g；两组一般资料间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组采用TUPKRP，对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP）。具体措施如下：全部患者硬膜外麻醉下实施手术治疗，观察组采用佳乐双极等离子系统（英国），电切功率160W，电凝功率80W，采用生理盐水溶液作为冲洗液；对照组采用奥林巴斯系统（日本），电切功率120W，电凝功率60W，采用5%葡萄糖溶液作为冲洗液。将电切镜置入尿道，观察输尿管间脊、精阜、前列腺与尿道情况，了解膀胱内病灶，前列腺增生大小及其形态，突入膀胱程度，以精阜作为远端标记，首先于六点位置切一个深达包膜的标志沟直至精阜。对于前列腺中叶增生明显者首先切断五、七点动脉血供，清除膀胱突入部分。对于前列腺侧叶增生明显者采用腔内分隔切除。对于前列腺体积较大者采用分段切除，清除精阜周围腺体，止血，连续切割直至电切镜下显示前列腺包膜的环形纤维。手术后留置导尿管，反复膀胱冲洗后结束手术。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量与并发症发生率的差异。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，两组间的计数资料采用chi;2检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组手术时间、住院时间与术中出血量的对比结果 　　两组手术时间与住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　BPH是泌尿系统的常见疾病，随着社会老龄化现象的加重，其发生率呈逐渐增高的倾向。手术前完善术前准备，结合熟练的手术操作技巧有助于改善手术效果。TURP治疗BPH的临床疗效满意，但容易继发尿失禁、膀胱痉挛、继发性出血与TURS等并发症。由于TURP采用单极电切袢，更容易导致镜鞘短路与电极短路，增加尿道口电灼伤与尿道口狭窄等并发症。TURP采用高频电热能切割，通过局部高热效应从而达到切割止血的目的，采用无晶体介质液冲洗，形成电流回流，具有较厚的凝固层与较高的热穿透性。TUPKP通过利用射频发生器，形成非平衡等离子体，具有分解组织，从而达到切除前列腺组织的目的[3]。TUPKP由于集聚离子束能量，从而达到精细切割的目的。因此，TUPKP有助于显著降低BPH患者术中出血量，手术创伤程度与术后并发症的发生风险。 　　本研究结果显示，TURP与TUPKP治疗患者手术时间、住院时间比较差异无显著性，其中TUPKP治疗患者术中出血量明显少于TURP治疗患者，术后并发症发生率明显低于TURP治疗患者。揭示了TURP与TUPKP治