经尿道手术致后尿道直肠穿孔的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道手术致后尿道直肠穿孔的临床体会 湖南省人民医院 湖南长沙 410000 摘要：探讨经尿道手术致后尿道直肠穿孔的临床处理办法。方法 以我院2006年1月～2013年1月的5例经尿道手术致后尿道直肠穿孔患者对位研究对象进行分析。结果 全尿道狭窄患者拔 除导尿 管，2周后再次出现排尿困难，目前仍膀胱造瘘；其他4例拔除导尿管后排尿正常。随访1～5年，5例患者大便正常，无会阴感染等并发症。结论 减少泌尿生殖系统手术医源性损伤，主要措施在于预防，而一旦发生，则应采取积极有效的措施进行救治。 关键词：尿道；直肠穿孔；处理办法 Abstract：to investigate the urinary rectal perforation after transurethral surgery to clinical treatment method.Methods in our hospital from January 2006 to January 2006 in 5 cases of transurethral surgery patients with posterior urethral rectal perforation caused by para research object for analysis.Results all the patients with urethral stricture except for urethral catheterization tube，pull again appear dysuria after 2 weeks，now still bladder colostomy；The other 4 cases of urethral catheter after micturition is Often.Were followed up for 1 ~ 5，5 patients defecate is normal，no perineum complications such as infection.Conclusion reducing urogenital system operation iatrogenic injury，major measures is to prevent，and，once happened，you should take positive and effective measures to treat it.Keywords：urinary rectal perforation treatment method Preface：urogenital system operation iatrogenic injury，to sum up experience and lessons，we collected from January 2006 to January 2006 in our 5 cases of transurethral surgery to patients with posterior urethral rectal perforation with relevant literature as the research object was discussed as follows. 引言：泌尿生殖系统手术医源性损伤时有发生，为总结经验，吸取教训，我们收集2006年1月～2013年1月我院5例经尿道手术致后尿道直肠穿孔患者作为研究对象结合有关文献讨论如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组5例。年龄28～67岁，平均 61岁。经尿道前列腺电切术所致后尿道直肠穿孔3例；尿道内切开术所致2例，其中1例为外伤性后尿道闭锁，另1例为全尿道狭窄。5例均在术 中发现后尿道直肠穿孔，主要征象：（1）后尿道发现粪便，（2）灌洗液经穿孔从肛门流出，（3）发现“膀胱黏膜”异常，液体中漂浮有食物和粪便，（4）直肠指诊有液体从肛门流出，并在l2点处可触到裂口。 1.2处理方法 3例良性前列腺增生患者发现穿孔后立即终止手术，导尿管压迫止血。双管法处理：留置粗肛管，经尿道外口反复冲洗尿道，再插导尿管冲洗膀胱，不直接从肛管冲洗，最后经尿道和肛管灌注少量碘伏消毒。术后保持肛管和导尿管通畅，肛管持续引流，7～10d后拔除；导尿管持续生理盐水冲洗7d，3～4周后拔除；禁饮食7～10 d；应用抗生素。 结果 尿道狭窄患者拔 除导尿 管，2周后再次出现排尿困难，目前仍膀胱造瘘；其他4例拔