经挠动脉与股动脉2种途径介入治疗冠心病的护理观察对比.docVIP

精品论文 参考文献 经挠动脉与股动脉2种途径介入治疗冠心病的护理观察对比 庞来(河南大学淮河医院心内科 河南开封 475000) 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0100-02 【摘要】目的 对经挠动脉与股动脉2种途径介入诊治冠心病的护理进行比较。方法 通过股动脉组和挠动脉组患者卧床时间、肢体制动时间、住院时间、穿刺局部观察时间、患者的主诉及情绪变化及手术并发症等来观察2种不同穿刺途径的不同护理要求。结果 两组患者在术后卧床时间、平均住院时间、穿刺局部观察时间、患者主观疼痛及情绪变化以及皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难等方而存在着显著性差异（plt;0.05)。结论 针对不同穿刺途径应采取不同的护理措施，尽可能地减少患者术后的痛苦或不适，增加舒适感，且提高护士工作效率。 【关键词】桡动脉 股动脉 介入 冠心病 护理 冠心病介入诊断治疗主要包括冠状动脉造影术、PTCA及冠状动脉内支架术等，经股动脉途径介入诊断治疗是冠心病介入治疗常用的方法。2006年1月～2010年1月我院开展挠动脉路径经皮冠状动脉介入和股动脉路径经皮冠状动脉介入治疗，相比较挠动脉路径经皮冠状动脉介入护理观察简单、便捷，并发症明显减少，现报告如下： 1 资料和方法 1.1临床资料 经股动脉途径90例中男60例，女30例，平均年龄60.5岁。陈旧性心肌梗死40例，心绞痛50例，其中单支血管病变32例，双支血管病变48例，三支血管病变10例。单纯行冠脉造形32例，PTCA18例，40例植入支架62枚。经桡动脉途径56例中男33例，女23例，平均年龄63.3岁。陈旧性心梗16例，心绞痛40例，其中单支血管病变25例，双支血管病变23例，三支血管病变8例。单纯行冠脉造形20例，PTCA20例，16例植入支架24枚。两种途径病人性别、年龄、病情、平均植入支架数目等比较，差异均无显著性意义(均pgt;0.05)。 1.2方法 两组患者入院后均进行相关的健康指导、心理护理，消除患者紧张和恐惧心理。在患者焦虑时立即到床旁安慰给予情感上的支持，必要时给予适当的镇静剂。每个患者术前常规查血常规、出凝血时间、肾功能、血清离子、尿常规，挠动脉组术前检查挠动脉博动良好，ALLen试验阴性。挠动脉路径患者手臂自然外伸，外展置于臂托上，将腕部垫起以便利于穿刺，穿刺点一般选在右侧腕横纹上1-2cm挠动脉搏动最强处。挠动脉穿刺术后立即拔除挠动脉鞘管，拔鞘管后局部弹力绷带轻度加压包扎，术后1小时根据末梢血运情况松解一次，术后4～6小时完全松开，患者卧床2～4小时可以下床话动。股动脉组按常规方法穿刺护理。护士术中配合、术后护理观察均严密谨慎细致。观察指标根据穿刺途径不同，对股动脉组和桡动脉组患者卧床时间、肢体制动时间、住院时间、穿刺局部观察时间、患者的主诉及情绪变化及手术并发症等进行对比观察。 2 结果 2.1患者卧床时间及平均住院时间 经股动脉组术后采取强迫卧位，穿刺肢体制动12h，平均生活自理时间(16.6plusmn;3.6)h，术后平均住院时间(7.3plusmn;3.5)d，经桡动脉组术后穿刺侧上肢可自由活动，无需卧床，平均生活自理时间(2.2士0.8)h，术后平均住院时间(4.2plusmn;2.3)d。 2.2穿刺局部观察时间 术后动态监测动脉穿刺伤口、术肢血液循环情况，防止发生出血、循环障碍、动脉栓塞、远端肢体缺血事件及伤口感染等。经股动脉组，每20min观察局部1次连续2h,其后每30min观察1次连续5h,以后每1h观察1次至术后24h。经挠动脉组每30min观察局部1次连续2h，以后每1h观察1次连续4h。 2.3疼痛及情绪变化 经股动脉组90例术后均主诉腰背痛及下肢酸痛，术后3～4h患者情绪逐渐开始烦躁。桡动脉组病人诉穿刺点胀痛8例，给予对症处理1h后胀痛消失。情绪较术前放松，无波动。 2.4手术并发症 桡动脉组术后与穿刺有关的皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难等并发症明明显低于股动脉组（p lt;0.05）。 3 讨论 两种穿刺途径的患者在术后效果、血管闭塞、血管迷走神经反射、轻度肾功能损害及术后低血压等方面均无显著性差别（pgt;0.05）,但在术后卧床时间、平均住院时间、穿刺局部观察时间、患者主观疼痛及情绪变化以及皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难等方面，均有显著性差异（plt;0.05）。究其原因，无论何种途径对冠脉的影响均较小，且采取一定的防范措施，迷走神经反射的发生也可明显减少，所以两种途径在冠脉闭塞和迷走神经反射方