经皮气管切开术患者的ICU护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 经皮气管切开术患者的ICU护理观察 邵秀丽 　　（复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700） 　　【摘要】 目的：研究经皮气管切开术患者的ICU护理观察。方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例经皮气管切开术患者均分为两组，对单号组患者进行ICU护理（观察组），对双号组患者进行常规护理（对照组），对比观察二者的临床护理效果。结果：观察组患者在手术时间、术后并发症方面均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的98.00%明显高于对照组患者的82.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为8.00%，远远低于对照组的22.00%（P＜0.05）。结论：对于经皮气管切开术患者来讲，采用ICU护理不仅可以有效缩短其手术时间，降低术后并发症，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。 　　【关键词】 经皮气管切开术；ICU护理；手术时间；术后并发症；患者满意度 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0265-02 　　气管切开术是一种针对由各种原因引起的呼吸困难治疗术，通常包括气管切开术、经皮气管切开术、环甲膜切开术及微创气管切开术，其中经皮气管切开术以其独特的优势被广泛应用于临床治疗中。本文就我院诊治的100例经皮气管切开术患者为研究对象，对比分析ICU护理及常规护理的不同差异，现报道如下。 　　1.临床资料及方法 　　1.1一般资料 　　按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例经皮气管切开术患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者30例，女性患者20例；年龄分布于32-87岁，平均年龄（52.17plusmn;5.63）岁；包括12例慢性阻塞性肺疾病患者，15例脑出血患者，13例心肺复苏术后患者，10例重症胰腺炎患者。双号组（对照组）包括男性患者31例，女性患者19例；年龄分布于31-88岁，平均年龄（53.26plusmn;5.02）岁；包括14例慢性阻塞性肺疾病患者，16例脑出血患者，11例心肺复苏术后患者，9例重症胰腺炎患者。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 　　所有患者必须符合以下标准才能被纳入本文研究：1）较长时间使用呼吸机；2）脱机困难，或者预测短期内无法撤离呼吸机；3）具有明确的气管切开指征；4）没有严重的凝血功能障碍等手术禁忌证；5）患者及其家属愿意配合本文所有试验，且自愿签署《患者知情同意书》。 　　1.3方法 　　对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行ICU护理，具体如下[1-2]。 　　1）术前护理。①为了有效缓解患者的紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应该向患者仔细说明手术目的、术中注意事项及术后预期结果，以及时建立良好的医患关系。②对于部分需要服用镇静药物的患者，为了使其更好的配合手术，护理人员可以在医嘱下适量给予。 　　2）术中护理。①护理人员可以指导并协助患者采取最合适的体位，将气管居中放置，并吸除其中的分泌物。②仔细观察患者的各项生命体征及血流动力学的变化，尤其注意患者的氧合情况，观察气道的压力变化及胸廓起伏幅度。 　　3）术后护理。①首先确保患者有呼吸征象，观察其双侧呼吸音的对称情况、血样饱和度的范围及气管切开的局部渗血情况；②观察气管套管是否畅通，一旦发现脱管、移位、窒息等不良现象出现时，护理人员应该及时采取措施，清洁管道；③护理人员应该定时为患者翻身、叩背，并鼓励患者自发进行咳嗽、深呼吸等练习；④定期对患者进行听诊及叩诊患者肺部，一旦发现呼吸哮鸣音或呼吸音减弱，应该立即吸除套管内的痰液；⑤严格遵守无菌操作，在具体实践中应该使用一次性手套及吸痰管，必要时可以使用双层生理盐水实施覆盖，如果有感染的征象时，可以作痰培养及药敏实验；⑥护理人员应该叮嘱患者尽量保持卧位及半卧位，可以将床头稍微抬高，如果患者意识较为清醒，一般以进食流食或者半流食为主，注意在进食前必须查看气管套管气囊充气情况，检查其是否完好，以避免误吸情况的发生；⑦护理人员应该保持患者的口腔清洁，最好每隔6小时使用生理盐水进行一次口腔护理；⑧脱管护理。等到患者病情逐渐稳定后，护理人员可以鼓励其自主呼吸，一般此时患者会恢复呼吸功能，可以将痰液自行咳出，此时便能进行堵管试验。如果经过1-2天的堵管后患者情况未见明显不适，护理人员可以考虑拔管，可以采用蝶形胶布固定漏道，并定时换药。 　　1.4疗效评定标准 　　对比观察两组患者的手术时间、术后并发症及患者满意度，由医护人员自行设计调查问