经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床研究 王书长 黄万里（广东省阳江市人民医院介入科 529500） 【摘要】目的 对经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床效果进行统计和分析。方法　选取2009年11月—2011年11月我院收治的肝血管瘤患者162例，随机分为两组患者，甲组患者80例，采用常规性手术治疗；乙组患者82例，采用经导管肝动脉栓塞进行临床治疗，对比临床治疗效果和不良反应。结果　乙组患者的临床治疗效果对比甲组患者，无显著性差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。乙组患者术后住院治疗时间、术中出血量显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（Plt;0.05）.两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果的发生。结论　采用经导管肝动脉栓塞进行治疗肝血管瘤临床效果好、术后恢复时间短，无术中不良反应，适宜临床应用治疗肝血管瘤。 【关键词】导管 肝动脉栓塞 肝血管瘤 临床效果 术后 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0090-02 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。直径gt;5cm者为巨大肝血管瘤，当瘤体较大或靠近肝表面易出现压迫症状，有破裂出血的危险[1]。近些年来，我院采用经导管肝动脉栓塞的方法进行治疗肝血管瘤患者，获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般临床资料 选取2009年11月—2011年11月我院收治的肝血管瘤患者162例，其中男性患者95例，女性患者67例，年龄35—75岁，平均年龄（40.5plusmn;5.5）岁，依据患者临床症状、体征，B超、CT或MR检查等均明确诊断为肝血管瘤，随机分为两组患者，对比两组患者性别、年龄、病程等无显著性差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病。 1.2治疗方法 1.2.1手术治疗 甲组患者80例，采用常规性手术治疗，所有患者经术前准确评估均符合开腹手术标准，80例患者均采用开腹手术治疗的方法彻底切除肝脏血管瘤，在手术进行中严格观察患者各项生命体征，一旦发生异常情况及时处理。 1.2.2经导管肝动脉栓塞介入治疗 乙组患者82例，采用经导管肝动脉栓塞进行临床治疗，栓塞采用的主要材料为：平阳霉素碘油乳剂，主要配制方法为平阳霉素8～16mg溶于对比剂，与10～20mL超液化碘油混合，再加入2％利多卡因3～5mL。适量明胶海绵颗粒(大小约1mmtimes;1mmtimes;lmm)。治疗方法：均采用局麻的方法采用Seldinger法穿刺一侧(一般是右侧)股动脉[2]，在 DSA下行肝动脉插管造影，对肝血管瘤生长的位置、范围大小、血管瘤的数目多少、血供情况等进行准确的了解。在操作时将导管插进给血管瘤供血的动脉内，将插入的导管边缘尽量靠近血管瘤边缘。在透视的情况下缓慢注射平阳霉素碘油乳剂，完全栓塞的标准是病灶完全被碘油填充或是病灶供血的动脉发生反流现象。操作后未达到完全栓塞的目的应用明胶海绵对栓塞的动脉进行填塞，完全阻断血管瘤的血液供应，与此同时还能降低栓塞动脉对碘化油的稀释和冲刷作用。如果患者的血管瘤体积过大，应对肝脏外周的供血血管进行栓塞。 1.3疗效评定标准： 根据世界卫生组织(WHO)肿瘤疗效评价标准。治疗后瘤体最大直径及最大垂直径乘积缩小25％为有效；缩小或增大均lt;25％为稳定；gt;25％为无效[3]。 2 结果 2.1对比两组患者的临床效果 乙组患者的临床治疗效果对比甲组患者，无显著性差异，无统计学意义（Pgt;0.05），详见表1。 2.2对比两组患者住院治疗时间、术中出血量 乙组患者术后住院治疗时间（5.50plusmn;3.50）天、术中出血量（20.50plusmn;10.62）ml显著优越于甲组患者住院时间（15.54plusmn;3.56天），术中出血（604.55plusmn;46.54）ml差异性明显，具有统计学意义（Plt;0.05）.两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果的发生。 表1：对比两组患者的临床效果（n，%） 3 讨论 肝脏血管瘤在肿瘤性质上，不属于真正意义的肿瘤，应属于肝脏门静脉血管畸形导致。其主要组成为大小形态不一的扩张性的血窦组成。由纤维结缔组织包绕分割。腔壁衬以单层内皮细胞，无肌肉纤维。瘤体周围由肝组织包围，无包膜，瘤内缺乏网状内皮系统及