经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析 （苏州大学附属第一医院骨科 江苏苏州 215006） 　　【摘要】探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（KP）治疗极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。2010年1 月至2013 年1 月，对55例（共78椎体）椎体压缩程度＞67%的极重度骨质疏松性椎体骨折患者实施KP治疗。测量术前、术后即刻和术后1y时站立位X线片椎体前缘高度和后凸角的变化，并采用视觉模拟数字法(VAS)及Oswestry 功能障碍指数(ODI) 综合评估手术疗效。随访患者均手术顺利，术后即刻、术后1m和术后1y椎体前缘和中部高度高于术前(Plt;0.05)，患者术后即刻VAS评分，ODI指数，后凸角较术前明显降低(Plt;0.05)。以上各指标均于术后1年随访时均维持恒定。说明经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、可行、有效。 　　【关键词】椎体后凸成形术；椎体成形术；极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折；后凸角；椎体高度变化 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0109-02 　　【Abstract】This study will evaluate the clinical outcome and technical feasibility of kyphoplasty in the treatment of very severe osteoporotic vertebral compression fractures (vsOVCFs). Fifty-five patients were treated with kyphoplasty; a total of 78 vertebral bodies. All patients were followed-up for one year period. Outcome data (vertebral body height variation, degree of kyphosis, visual analog scale [VAS] score for pain, Oswestry Disability Index [ODI] score for function) were collected preoperatively, postoperatively, and at 1-year after treatment. Fifty-five patients (78 vertebral bodies) were treated successfully with kyphoplasty. Significant improvements in all of the outcome measures were observed postoperatively and at 1-year follow-up compared with the pre-operative values. Kyphoplasty is an effective, minimally invasive procedure for the treatment of vsOVCFs. 　　【Key words】Kyphoplasty; Vertebroplasty; Very severe osteoporotic vertebral compression fractures; Kyphotic angle; Vertebral body height variation 　　背景 　　骨质疏松是一个会导致人残疾和死亡的全球性疾病，随着人口老龄化的进展，骨质疏松导致椎体压缩性骨折的患者日益增多[1]。特别是严重的压缩性骨折常引起持续疼痛和脊柱后凸畸形，严重影响患者的生存质量。治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF），保守疗法包括口服止痛药、严格卧床休息和外固定支架的使用等，然而很多患者对这些治疗不敏感。有创治疗如切开复位内固定并非最好的治疗，特别是对高龄且有很多夹杂症的老年人。 　　经皮椎体成形术（VP）和球囊扩张椎体后凸成形术(KP) 是近年来发展起来的一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创、安全有效的方法。这两种方法能对保守治疗无效的腰痛起到很好的治疗效果[2]。一些学者认为，压缩程度大于67%的极重度骨质疏松性椎体压缩性骨折（vsOVCF）因椎体严重压缩，穿刺置入工作通道困难、骨水泥渗漏风险大而被认为是VP及KP的相对禁忌症，因此很多vsOVCF患者失去快速止痛和纠