经皮肾镜手术患者术中低体温相关因素及护理干预的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肾镜手术患者术中低体温相关因素及护理干预的效果评价 （吉林大学第二医院，吉林，长春 130041） 摘要 目的 本研究通过监测围手术期PCNL患者引起术中低体温及术后寒战发生率的因素进行相关分析，探讨复合保温护理干预措施应用于PCNL过程中的临床价值。方法 通过比较对照组与观察组两组患者一般情况，患者术前、术中、术后体温变化情况以及术后寒战发生率比较，分析复合保温护理干预措施对机体体温的影响。结果 观察组患者的组间体温值低于对照组（Plt;0.05），观察组的术后寒战发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。结论 应用复合保温护理干预措施在经皮肾镜手术过程中起到遏制低体温及寒战发生率发生的作用，有效预防术中体温降低，使其能够平稳的度过手术期。 【关键词】 复合保温；经皮肾镜手术；低体温 【文章标识码】R473【文章标识码】A 随着医疗技术的不断发展，腔镜等微创手术逐渐地在临床开展，手术中“低体温”的发生率也越来越高。近年来，随着围手术期监测技术的不断提高，关注术中低体温对患者的危害及保温措施的应用越来越引起广泛重视。目前，临床工作者已经把加温输液装置或保温毯等相关保温措施单独应用于多器官脏器移植手术、基本外科手术以及神经外科等手术中，预防术中低体温的发生。采用单一保温的方法虽然能够起到预防术中低温的发生，但是并不能完全避免其它因素对体温的影响。本研究所采用的复合保温护理干预措施是将几种保温措施综合使用以维持手术过程中患者体温的稳定，防止体温下降并减少低体温的发生，保障手术患者机体正常生理功能的调节。通过对复合保温护理干预措施作为自然、无创性疗法，应用于经皮肾镜取石术（PCNL）患者术中低体温的护理干预措施容易实施，安全、简便，能有效防止术中低体温及术后寒战的发生，同时减少了并发症的发生，增加了患者的舒适理干预措施提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部资料来源于本院泌尿外科2014年6月~2015年6月期间行PCNL的患者。共有96例纳入本研究，其中：男性52例女性44例，平均年龄43.6plusmn;6.5岁；左肾结石37例，右肾结石59例。随机分成两组，对照组50例、观察组46例，并进行相关因素分析和复合保温护理干预措施。 1.2 方法 1.2.1 对照组（常温组）给予常规干预方法：术前一天将袋装等渗冲洗液及复方氯化钠液摆放于手术间内，室内由中央空调设定25℃。静脉输液及灌注液为常温液体，常温碘伏消毒，常规贴脑外科3L敷贴，患者的四肢和躯干用毛毯覆盖。 1.2.2 观察组（复合保温）：术前一天将袋装等渗冲洗液及复方氯化钠液放置于可调控恒温箱内，温度调至37℃；皮肤消毒剂加温至40℃左右；患者四肢和躯干用充气保温毯覆盖；身下铺38℃循环水毯；术野常规贴脑外科3L敷贴，左右腰部各贴一张，保证冲洗液全部收集在接水袋中，避免浸湿手术单。 1.3 使用直肠温度传感器进行连续肛温监测（直肠温度不易受外界因素影响，测量时超过肛门6 cm处），在患者知情同意的情况下进行护理干预，动态监测手术过程中病人中心体温的改变，监测仪持续测定体温。并记录研究对象的年龄、性别、体重、手术时间、输液量、灌注量、室温、患者硬膜外麻醉后记录术中30 min、60 min、90 min 、120 min 和术毕体温，并观察患者术后寒战情况。 1.4 统计学处理 本研究实验数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理。资料的统计描述方法，定量指标采用表达，定性指标采用率（%）表达；资料的统计推断方法，观察组与对照组患者的一般情况比较，定性指标采用chi;2检验，定量指标采用t检验；观察组与对照组患者的术前、术中及术后体温值比较采用重复测量资料的方差分析；观察组与对照组患者术后寒战发生率（%）比较采用chi;2检验。 2 结果 2.1 观察组与对照组患者的一般情况比较 经统计学检验，观察组与对照组患者在性别、年龄、体重、手术时间、输液量、灌注量方面比较，无显著性差异（Pgt;0.05）。具体结果见表2.1。2.2 观察组与对照组患者的术前、术中及术后体温值比较球对称性检验（Mauchlyrsquo;s test）结果（Plt;0.001）表明资料不满足球对称性。具体结果见表2.2。经采用Greenhouse-Geisser（G-G）法校正后得到的重复测量资料的方差分析的结果见表2.3。观察组与对照组患者术前、术中及术后体温变化，见图2.1。观察组与对照组患者术后寒战发生率（%）比较，见表2.4，图2.2。 3 讨论 体温是重要的生命体征之一，人体需要保持体