经皮肾镜气压弹道处理鹿角形结石体会.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肾镜气压弹道处理鹿角形结石体会 肖克剑 谭龙泉 郭鹏 　　（贵州省盘县人民医院外一科 贵州 六盘水 553500） 　　【摘要】 目的：探讨利用经皮肾镜气压弹道处理鹿角形结石的临床疗效。方法：总结并分析2011年2月份-2015年5月份我院收治的60例肾脏鹿角形结石患者对采用的经皮肾气压弹道技术碎石清石的实施效果，采取分组的形式，将60例病患分为观察组与对照组，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组显效患者13例，占比44.12%，有效患者16例，占比52.94%，无效患者1例，占比2.94%，临床治疗总有效率为97.06%。对照组显效患者4例，占比14.71%，有效患者13例，占比41.18%，无效患者13例，占比44.12%，临床治疗总有效率为55.88%。两组患者比较，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮肾镜气压弹道技术处理鹿角形结石相比常规开放性手术更具有较好疗效，安全性高，可减少病患穿刺通道，同时提高结石清除效率。 　　【关键词】 超声碎石；经皮肾气压弹道技术；鹿角形结石 　　【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0078-02 　　肾结石作为泌尿外科的常见病，常常作为医学上的一个重要研究对象，微创外科是当代外科学发展的总体趋势，从根本上改变肾鹿角形结石的治疗原则[1]。根据我院2011年2月份～2015年5月所收治的60例患者当中，应用经皮肾气压弹道技术进行治疗，其治疗效果达到期望值，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年2月份～2015年5月的60例鹿角形结石患者作为研究对象，经患者知情同意下，采取随机抽样法分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组男性患者13例，女性患者17例，年龄35～57岁，平均年龄（46.3plusmn;5.1）岁；对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄32～55岁，平均年龄（49.8plusmn;3.1）岁。所有患者病程约6个月～33个月，平均病程9个月。患者中，左侧肾脏同28例，右侧肾脏32例。不完全性鹿角形结石35例，完全性鹿角形结石25例。术前所有的患者均进行了血常规、尿常规，肝脏功能、出凝血时间，中段尿培养，B超、泌尿系平片、静脉肾盂造影与腹部CT等系列检查。两组患者性别、年龄、临床表现，一般资料等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者采用传统开放式手术治疗，对患者进行全麻插管，选取患肾侧进行开腹手术。术中控制出血量，术毕为患者服用抗生素药物。 　　观察组患者采用经皮肾气压弹道技术手术，于术前常规或药敏指导下应用抗生素3～5d，手术均在全麻插管下进行。首先取膀胱截石位，患肾侧逆行置入1～2根F5输尿管导管至肾盂，在留置F16双腔气囊导尿管引流膀胱。随即改俯卧位置，在腹部略微垫高，使用B超针对肾积水情况、结石位置进行检查。穿刺点位于第十一肋间，穿此前经输尿管导管持续注入生理盐水形成人工肾积水[2]。推入肾镜短鞘，置入肾镜观察结石大小与位置，在对其直视之下，利用经皮肾气压弹道技术进行碎石清石。 　　1.3 疗效判定 　　根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者接受手术治疗后肾功能恢复正常。②有效：患者体内肾结石清除且彻底无残留结石，肾功能基本恢复正常。③无效：患者症状无减轻或加重，出现出血症状，结石没有成功清除。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 比较 　　比较两组患者的临床治疗总有效率，其中观察组显效患者13例，占比44.12%，有效患者16例，占比52.94%，无效患者1例，占比2.94%，临床治疗总有效率为97.06%。对照组显效患者4例，占比14.71%，有效患者13例，占比41.18%，无效患者13例，占比44.12%，临床治疗总有效率为55.88%。两组患者比较，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此能够得出经皮肾气压弹道技术手术有效程度高于常规性手术之结论。 　　3.讨论 　　鹿角形肾结石以单通道的经皮肾取石方法有时是无法彻底清除所有结石的，所以，可以建立第二或第三条微创经皮肾通道，进行多通道共同碎石取石术。而多通道的建立，需要以第一条通道的成熟养成作为基础，同时，由于第二、第三条通道扩张程度较小，所以损伤和出血的危险性也较小，安全性是很