经尿道等离子双极前列腺电切围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道等离子双极前列腺电切围手术期护理 赵欣 李大宏 刘亚芬 李晶 罗烨（齐齐哈尔医学院第一附属医院泌尿外科 黑龙江齐齐哈尔 161000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0334-02 【摘要】目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症患者的围手术期护理。方法 回顾性分析2007年1月至2011年8月份在我科住院行经尿道等离子双极前列腺的235病例患者临床护理资料，总结手术前后护理措施。结果 235例患者经临床手术治疗和精心的护理获得了较好的疗效，均顺利康复出院。结论 做好术前护理，术后护理及出院时做好科学的健康指导，能使患者减轻痛苦，提高治疗效果，缩短住院时间，早日康复。 【关键词】前列腺增生 等离子体双极汽化电切 围手术期护理 我院是 2007 年1月—2011 年8月采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗235 例良性前列腺增生症( BPH)患者，取得了满意效果，现将围手术期护理配合介绍如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 本组235例患者，年龄60-85岁，平均72.6岁，排尿困难史1-16年，夜尿4-10次，多有尿频、尿等待、尿潴留症状。术前均行肛诊，B超及PSA检查确诊。手术采用标准经尿道电切器械，手术时间30-120min。术后植入气腔气囊尿管，并牵引固定。 1.2 护理方法 1.2.1 术前指导护理 护理人员热情接待患者，正确评估患者的应对能力，有针对性的进行心理护理，积极介绍手术的优点，如手术无切口、无痛苦等，消除患者紧张、急躁、悲观情绪，常规行会阴部备皮，术前8 h 禁食，4 h 禁饮，术晨清洁灌肠。 1.2.2 术后观察及护理 1.2.2.1 密切观察生命体征 老年患者多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症，应严密观察患者意识状态及生命体征，行心电监护，发现异常及时报告医生处理。 1.2.2.2 做好持续膀胱冲洗及引流管护理 术后早期冲洗速度要快，冲洗液一般以80～100滴/min速度滴入，最佳温度为30℃～35℃，保持引流通畅，避免导管牵拉、扭曲、受压、脱落、血块阻塞等。如引流不畅时，应及时挤捏引流管，若尿管被血块阻塞应立即停止冲洗，用30～50ml注射器抽取生理盐水冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。膀胱发生痉挛时，可适当减慢冲洗速度，必要时遵医嘱给予解痉剂。 1.2.2.3 术后出血预防和护理 病人回病房后一般采取平卧位，要保持尿管引流通畅，预防术后膀胱痉挛及继发性出血。术后早期可因搬动、活动、血压回升引起再出血［1］。根据病人情况调节冲洗液的速度、加大Foley氏管气囊容量，有血块者用冲洗器加压冲洗抽吸血凝块，做好病人的解释工作，保持乐观镇静的情绪，必要时使用镇静剂。便秘导致继发性出血的一 重要因素。保持大便通畅，，避免因用力排便使腹压突然增高而造成前列腺窝内毛细血管破裂，导致出血[2].术后进食后可常规石蜡油30ml或麻油20～30ml，对顽固性便秘可使用开塞露润滑肠壁，刺激蠕动，促进排便。对于术后继发性出血，应重新置入三腔气囊导尿管。 1.2.2.4 饮食指导 术后6h内禁食，6h后进流质饮食。患者皆为老人，抵抗力差，再加上手术消耗，身体较虚弱，应嘱患者家属为病人准备营养丰富的高蛋白、高维生素饮食，以加速创面愈合，增强体力，早日康复。 1.2.2.5 疼痛护理 手术后患者均有不同程度的疼痛，可指导患者读书、看报、听音乐，以分散注意力，如果疼痛剧烈，可遵医嘱给予口服或肌注止疼药物。术后留置连接硬膜外导管的阵痛泵，可有效缓解术后疼痛。 2 结果 本组235例患者中术后并发膀胱痉挛者142例，占60.43%；并发继发性出血25例，占10.6%；出现不同疼痛的病人194例，占83%。所有并发症经治疗和护理，均消失。 3 讨论 前列腺增生需要手术的多为高龄患者, 手术耐受性差, 长期疾病困扰, 常常存在悲观、焦虑等不良情绪, 术前要与患者主动、耐心交谈, 了解其心理动态, 消除不良情绪, 增强手术信心[3]。良好的术前准备、术后护理、完善的住院健康指导，可以帮助患者顺利渡过围手术期，对预防术后并发症的护理给予了高度重视，加强了对可能出现的异常并发症的护理，使病人减轻了痛苦和负担，同时减少并发症的发生。因此，我们体会到护理人员必须随着外科技术的进展而认真学习，细心观察，不断总结经验并根据老年人的