经腹腔镜治疗继发性不孕的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 经腹腔镜治疗继发性不孕的护理体会 汤红 （重庆市巴南区人民医院妇科 401320） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0333-02 【摘要】 目的 总结腹腔镜治疗继发性不孕症的临床效果。方法 对采用腹腔镜治疗的206例继发性不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果 206例均在腹腔镜下完成分离盆腔粘连、输卵管整形、伞端口再造及盆腔炎症包块剔除等手术。术后输卵管复通率为95.7%，随访受孕率为89%。结论 腹腔镜治疗继发性不孕症创伤小，出血少，恢复快，分离粘连彻底，输卵管整形及输卵管复通率高，提高受孕率，同时治疗盆腔炎性疾病。 【关键词】腹腔镜 继发性不孕 护理 继发性不孕指曾有过妊娠而后来避孕连续2年不孕者。对此类患者的治疗包括：子宫、输卵管、卵巢等因素的治疗。对于除外男性不孕因素的患者，我科采用腹腔镜治疗，有其独特的优点，我院自2005年开展此项目以来，取得了很好的临床效果，现将护理体会报告如下： 1 一般资料　 自2005年6月至2012年12月，我科共收治继发性不孕症206例，年龄为22～37岁之间，所有患者均经过卵巢功能检查，输卵管通畅实验，宫腔镜检查，均未见异常，采用腹腔镜治疗，平均术后住院3-5天，全部患者切口愈合好,无发生感染。术后输卵管复通率高，受孕机率占89%。 1.1 方法 患者采取椎管内全麻术，头低臀高截石位，常规腹部取3个孔进行腹腔操作，腹腔镜松解盆腔子宫附件与大网膜、肠管盆壁等粘连，输卵管整形，伞端口再造，部分病例行附件单侧或双侧囊肿或炎性包块剔除术。腹腔镜下行美兰通液术，术后用生理盐水、甲硝唑冲洗盆腔，吸净后放置防粘连制剂。 2 术前护理 2.1心理护理 心理护理应贯穿患者整个住院过程。因运用腹腔镜患者对此不是很理解 ,所以详细向患者及家属讲解此项手术的优点以及术后可能出现的一些问题 ,评估患者的心理状态，了解患者的思想动态 ,制订相应的护理措施 ,给患者做好健康指导。 2.2术前准备 术前准备行白带及妇科检查，阴道碘伏擦洗3天，禁房事,以排除阴道炎、盆腔炎。治疗时??为月经干净3～7天,同时完善术前各项检查均正常。 3 术后护理 3.1患者术后麻醉未清醒者，取去枕平卧头偏向一侧，6h后改为舒适卧位。清醒者术后取舒适卧位。 3.2饮食指导 根据医嘱作饮食指导：禁食6小时后饮少许萝卜水、白开水、稀米汁、鱼汤、鸡汤等流质饮食，忌奶、糖产气食物，肛门排气后进少量稀饭加1-2片咸菜或蛋羹等食物。 以后逐渐过渡到清淡的软食，普食等，增加患者的营养，提高机体抵抗力。 3.3病情的观察及护理 术后密切观察生命体征及血氧饱和度监测，给予低流量氧气吸入4小时，并做好相关护理记录。由于患者行全麻术，术后咽喉部不适，遵医嘱行生理盐水10ml加地塞米松5mg及庆大霉素8万单位雾化吸入，减轻黏膜水肿。术后保持尿管通畅，观察尿液的颜色及量，指导患者翻身时尿管防止扭曲或受压，起床下地活动时尿袋低于耻骨联合以下。保持会阴部清洁干燥，每日用0.5%碘伏会阴擦洗两次。在留置尿管期间和拔除尿管后，嘱患者多饮水，以达到冲洗尿道的目的，预防泌尿系感染。观察腹部切口情况，如伤口疼痛数字评分达3分、或疼痛影响睡眠时，可遵医嘱使用止痛剂，减轻病人的痛苦。 3.4 并发症的观察 观察患者有无皮下气肿、高碳酸血症等并发症的发生，如有异常，及时报告医生积极处理。 3.5药物治疗 术后遵医嘱使用抗生素48小时，预防感染的发生。 3.6康复指导 向患者讲解术后有关康复的知识，鼓励患者术后6小时下床活动，卧床期间勤翻身，勤做深呼吸，咳嗽、咳痰等。配合护理人员做好踝泵运动，每隔1-2小时做10次踝泵运动，减少坠积性肺炎及深静脉血栓的发生。 3.7基础护理 患者术后卧床期间，保持床单位整洁，干净，病房清洁、安静，定时通风，陪伴实行定时探视制度，有利于病人的休息及病情的恢复。 3.8生活护理 术后对患者实行生活能力评估：生活能力基本能够自理的患者，鼓励患者自护。通过患者的积极参与，锻炼了患者的自理能力，减少了并发症，促进患者早日康复。 3.9心理护理 由于患者担心术后受孕能否成功，给予贴切温暖的话语，消除思想顾虑，保持乐观的心态，早日受孕。 3.10出院指导 出院前向患者作出院指导：嘱患者注意休息，2个月内避免重体力劳动，禁性生活、盆浴1月。