经腹腔镜胆囊摘除术在术中麻醉及术后镇痛方面优势的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 经腹腔镜胆囊摘除术在术中麻醉及术后镇痛方面优势的探讨 杨磊 　　（广西医科大学第一临床医学院 广西 南宁 530021） 　　【摘要】 目的：探讨经腹腔镜行胆囊摘除术与传统的开腹手术取胆相比术中麻醉及术后镇痛方面的优势。方法：选取我院2014～2015年经腹腔镜行胆囊切除术患者54例，另回顾性分析既往行开腹手术进行胆囊切除患者56例，对其进行术前、术中及术后各项指标之间的比较。结果：经腹腔镜行胆囊切除术患者术中心率、血压情况相比于对照组，更加稳定；手术时间、麻醉时间均较对照组相比缩短；术后抗炎时间、镇痛时间也均少于对照组；下床时间、住院时间均较对照组提前，且差异有统计学意义。结论：经腹腔镜行胆囊切除术，患者术中麻醉情况稳定，术后镇痛时间短、恢复良好，值得推广。 　　【关键词】 腹腔镜；胆囊摘除术；麻醉；镇痛；恢复。 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0160-02 　　1.前言 　　胆囊结石、胆囊息肉是肝胆外科较为常见的两种疾病[1]，目前通过非手术药物治疗的方式尚且无法达到治愈及排石的目的，因此临床上最常用的治疗手段是经确诊后，采取外科手段进行胆囊切除术[2]。传统的开腹取胆术式虽然能够较好的达到治疗效果，但是对于患者的损伤较大，都给患者带来了较大的负担。近些年来腔镜技术的兴起和发展，它以创口小、恢复快、住院时间短等特点占据了优势，逐渐成为肝胆外科的主流术式之一[3]。本研究对以往施行传统开腹手术取胆和近年来通过腹腔镜技术取胆的患者的临床疗效进行对比分析，现汇报如下。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　选取2014年1月至2015年5月我院确诊为胆囊结石或者胆囊息肉，并施行腹腔镜胆囊摘除术的患者共54例，其中男性患者26例，女性28例，年龄18～80岁，平均（48.33plusmn;12.25）岁，设为腹腔镜组；另选取以往进行开腹手术取胆患者56例，其中男性患者32例，女性24例，年龄18～82岁，平均（52.16plusmn;12.50）岁，设为对照组。 　　1.2 方法 　　1.2.1术前准备 所有患者在术前均进行抗感染治疗，并根据患者不同的自身情况及合并症给予相应的对症治疗，同时给予术前电解质、维生素的补充，待患者各项指标稳定1周后，进行手术。 　　1.2.2观察指标 所有患者均在术前进行常规检查，主要记录术前心率、血压情况；术中监测患者心率及血压的变化情况，以及手术时间、麻醉时间；手术结束后对患者预后情况进行统计，并记录抗炎药物应用时间、镇痛时间及镇痛药物应用情况、术后下床时间、住院时间等。 　　1.3 统计学分析方法 　　本研究采用统计学分析软件SPSS16.0对研究结果进行统计学分析，计量资料采用两独立样本t检验，检验水准alpha;取0.05，P值小于0.05时则表明差异有统计学意义。 　　2.结果 　　腹腔镜组、对照组两组患者术前基本情况基本一致，包括性别构成、平均年龄等均无统计学差异，因此可认为不同患者之间的自身差异不会对本研究结果产生有统计学意义的影响。 　　在相同的麻醉方法，不同手术方式在术中、术后各项指标观察中，其中包括手术时间、麻醉时间、术后抗炎药应用时间、镇痛时间、术后下床时间、住院时间等，本研究均发现腹腔镜组较传统的开腹手术方式相比存在比较明显的优势，手术时间明显短于对照组（72.79plusmn;2.55 VS 138.7plusmn;6.47；t=9.484，P＜0.001）；关于麻醉时间方面，腹腔镜胆囊摘除术在胆囊取出之时，手术即将结束，因此在此时即可停用麻醉药，以免造成患者术后苏醒延迟；而开腹手术则必须在胆囊摘除之后继续给予麻醉药，否则患者过早躁动、腹肌紧张等情况出现，妨碍手术，因此在麻醉时间方面腹腔镜组明显少于对照组（79.23plusmn;2.73 VS 152.9plusmn;6.71，t=10.16，P＜0.001）；在术后抗炎药物应用时间、镇痛时间、术后下床时间、住院时间等方面，腹腔镜组均优于对照组，差异有统计学意义（见下表）。 　　 　　3.讨论 　　腔镜技术近些年来的兴起和发现，以其创伤小、对脏器功能损伤较轻、患者术中痛苦少及术后恢复快等优势逐渐成为主流，获得越来越多外科医生的认可和青睐，在越来越多的科室和手术种类中应用广泛，尤其是肝胆外科手术中应用极其普遍[4]。胆囊结石是较常见的一种疾病，在以往胆囊切开取石后极易复发，有相关文献报道胆囊切开取石术后复发率高达35%[5]，因此胆囊结石患者目前均采用胆囊切除术进行治疗。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术无论是在术中患者各项生命指标的稳定方面，还是