经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素检测在宫外孕诊断中的价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素检测在宫外孕诊断中的价值分析 曹慧芬 　　（湖北省天门市妇幼保健院 431700） 　　【摘要】目的 分析经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素检测(HCG)应用于宫外孕诊断中的临床价值。方法　随机选取我院收治的80例疑似宫外孕患者，对患者进行经阴经腹彩色多普勒超声检查，并进行血HCG检测，分析患者的诊断情况。结果　29例患者因诊断及时发现时未破裂，15例已破裂，35例早期流产，误诊1例，诊断准确率高达98.75%。结论　采用经阴经腹彩色多普勒超声结合血HCG检测诊断宫外孕，可有效提高诊断准确率，为宫外孕治疗诊断提供可靠信息，避免漏诊误诊现象，临床应用价值较高。 　　【关键词】经阴经腹 彩色多普勒超声 血人绒毛膜促性腺激素 诊断 宫外孕 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0181-01 　　宫外孕在产科较为常见，又称为异位妊娠，主要由于胚胎异常着床引起，有资料显示，我国近几年宫外孕发病率逐渐上升，已对育龄妇女的健康造成严重威胁。彩色多普勒超声是一种常见的检查方式，应用范围较广，可清晰显示病灶位置及病变程度，诊断准确率较高。血HCG常被应用于宫外孕诊断中，可及早诊断宫外孕，对产妇检查具有重要意义。为了提高宫外孕的诊断准确率，本文以我院收治的80例疑似宫外孕患者，对患者进行经阴经腹彩色多普勒超声检查，并进行HCG检测，探讨患者的诊断结果，现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　随机选取我院2000年1月至2013年12月收治的80例疑似宫外孕患者，最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均年龄（25.6plusmn;3.4）岁。68例患者停经，停经时间34～65d，71例患者出现下腹不适或疼痛，30例患者出现阴道流血，4例患者停经后未出现觉症状，8例患者未停经但阴道出现不规则出血。18例带环患者，经检测发现，血HCG为149.2～152.6IU/L。 　　1.2检查方法 　　以SIEMENS彩色多普勒超声诊断仪作为此次检查仪器，对患者进行腹部B超检查，若检查结果呈阳性，则对患者进行经阴经腹彩超检查。对于EP可疑患者，先憋尿充盈膀胱，取仰卧位，仔细检查患者的附件区及子宫部位，通过容积对比成像显示患者的病变部位，对所有图像进行存档。排空膀胱，进行TVS检查，取截石位，将超声耦合剂涂在探头表面，然后套上避孕套，将探头置入阴道内，进行斜向、横向及纵向检查[1]。 观察患者的子宫位置和大小、血流情况及形态等，检查患者子宫内有无孕囊出现，附件区有无包块，若发现包块，应观察包块回声、边界、形状、大小，以及包块与周围组织的关系、滋养层血流情况，观察有无盆腔积液，及其所涉及部位。采用能量多普勒及彩色多普勒进行附件区包块检测，仔细观察附件区包块血流，观察有无滋养层血流情况，在PW处进行取样，根据血流方向确定取样线，进行ＲI(阻力指数)、ESV(舒张末期流速) 、PSV(收缩期峰值流速)等检测，记录频谱形态，心动周期平均值选择4个。采用全自动电化学发光血流分析仪作为血HCG检测仪器，取2ml血液作为标本，将标本放入干燥试管内，然后检测血液标本的HCG值，当检测结果大于1IU/L 时，则为阳性。 　　1.3统计方法 　　采用统计学软件SPSS14.0进行数据处理，计数采用x-plusmn;s表示，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验，组间差异用（P＜0.05）表示。 　　2.结果 　　在本组80例患者中，经病理确诊发现，75例患者为输卵管妊娠，4例为卵巢妊娠，1例误诊，诊断准确率为98.75%。7例患者出现胎心搏动，43例患者出现输卵管环，26例患者附件区可见混合型包块，伴随少量积液，3例患者出现积液现象，但无典型症状。入院时，80例患者的血HCG为（3320.2plusmn;2354.5）IU/L，除手术患者外，其他患者的血HCG为（6315.3plusmn;4430.2）IU/L。 　　3.讨论 　　宫外孕属于产科急腹症，发病率呈逐年递增趋势，对于宫外孕患者，应及时采取治疗措施，减少患者的痛苦，以免该疾病对患者的生命健康造成严重威胁[2]。诊断宫外孕时，部分孕妇由于不具典型性症状，诊断难度较大，难以确定是否属于宫外孕，难以明确异位妊娠阶段，这部分孕妇怀孕周期大概为4～6周，这种现象即为“妊娠盲区”。腹部超生是一种常见检查方式，对异位妊娠的诊断具有重要作用，是检查异位妊娠的传统方法，扫查范围较广，可观察患者腹腔内有无积液，及早发现病灶，对患者的治疗具有重要意义。但由于腹部超声检查