经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析 玉林市博白县人民医院妇科 广西玉林 537600 摘要： 目的 探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在子宫瘢痕妊娠中的治疗效果。方法 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的子宫瘢痕妊娠产妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术，观察组（n=30）采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术，比较两组患者治疗效果、一般手术情况、术后恢复情况及并发症发生率。结果 观察组患者治疗有效率为100.00 %，对照组为90.00 %，Plt;0.05；观察组患者一般手术情况和术后恢复情况均明显优于对照组，Plt;0.05；观察组患者术后并发症发生率为3.33 %，对照组为20.00 %，Plt;0.05。结论 经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术可有效提高子宫瘢痕妊娠的治疗效果，且手术简便、术中出血量较少，术后患者恢复快，是治疗子宫瘢痕妊娠的理想治疗方式，值得推广应用。 关键词：经阴道；子宫瘢痕妊娠；病灶切除术 瘢痕妊娠是剖宫产术后再次妊娠的不良妊娠情况，其临床发病率极低，但是随着近些年来剖宫产术式分娩率逐年增加，造成瘢痕妊娠的发生率也逐年增加，瘢痕妊娠通常可导致患者阴道出现不规则出血[1]，严重时可造成子宫破裂大出血，危及患者的生命安全，因此如何有效的进行瘢痕妊娠治疗对于保证患者的生命安全具有重要意义。瘢痕妊娠病灶切除术是目前治疗子宫瘢痕妊娠的主要治疗方式，我院对比了经阴道和经腹两种子宫瘢痕妊娠病灶切除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果，以为临床治疗提供依据，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年2 月我院收治的子宫瘢痕妊娠产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术，作为对照组，30 例患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术，作为观察组。观察组患者年龄24～35 岁，平均年龄31.18plusmn;1.45 岁，距离上次妊娠时间1～4 年，平均时间2.35plusmn;0.82 年，病灶部位直径1.57～7.09 cm，平均直径4.22plusmn;1.27 cm，对照组患者年龄23～36 岁，平均年龄31.57plusmn;1.63 岁，距离上次妊娠时间1～5 年，平均时间2.72plusmn;0.64 年，病灶部位直径1.41～7.22 cm，平均直径4.58plusmn;1.36 cm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组患者行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术，即自患者原剖宫产瘢痕的切口做手术切口，进入患者腹腔，探明患者体内病灶部位后，对病灶部位进行切除。观察组患者行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗，即术前常规进行全麻，手术取膀胱截石位，使用金属导尿管将患者膀胱排空至宫颈可见，使用宫颈钳将宫颈上唇下拉，直至可见阴道穹隆，，并于宫颈上唇3 cm处做手术切口[2]，使用稀释后的肾上腺素帮助分离和扩大阴道粘膜与膀胱之间的组织间隙。打开膀胱宫颈间隙，将膀胱移至膀胱腹膜折返处，将腹膜打开，探查子宫瘢痕妊娠部位并做手术切口，使用6号吸管对疤痕病灶部位进行吸刮术。并将吸刮术周围0.5 cm范围内的瘢痕组织完全切除，常规缝合手术切口，留置导尿管。 1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、一般手术情况、术后恢复情况及并发症发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者瘢痕妊娠的症状完全消失，临床检查各项指标值恢复正常；有效：治疗后患者瘢痕妊娠的症状较治疗前有所好转，各项检查指标值及包块较治疗前明显改善；无效：治疗前后患者临床症状和检查结果无明显好转甚至恶化。一般手术情况考察手术时间、术中出血量，术后恢复情况考察术后住院时间、病灶缩小时间、月经恢复时间和hCG恢复正常时间。 1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况和术后恢复情况的各项指标结果进行独立样本t检验，并发症发生率进行chi;2检验，治疗效果进行秩和检验，alpha;=0.05。 2.结果 2.1 治疗结果比较 观察组患者治疗有效率为100.00 %，对照组为90.00 %，见表1。 2.2 一般手术情况和术后恢复情况比较 观察组患者一般手术情况和术后恢复情况均明显优于对照组，见表2。 2.3并发症发生率比较