经皮经肝胆道引流术（PTCD）的手术成功率和中期疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 经皮经肝胆道引流术（PTCD）的手术成功率和中期疗效分析 孙凯 (山东省千佛山医院 山东济南 250014） 【摘要】目的 探讨经皮经肝胆道引流术（PTCD）的手术成功率和中期疗效。方法 我院从2010年6月到2012年5月共进行经皮经肝胆道引流术（PTCD）的患者是56例，对其手术成功率和中期疗效进行回顾性分析。结果 本组进行经皮经肝胆道引流术的患者中，手术成功的患者52例，所占的比例是92.9%；PTCD的中期疗效为：显效的患者25例，所占的比例是48.1%，有效的患者是27例，所占的比例是48.2%，无效的患者是4例，所占的比例是7.1%。结论 经皮经肝胆道引流术，可以有效降低黄疸，要想保证中期的疗效，有必要做好引流工作，在以后的临床治疗过程中，要做好术前病例的调查，掌握手术的适应症，进而提高治疗效果。 【关键词】经皮经肝胆道引流术 手术成功率 中期疗效 经皮经肝胆引流术是目前临床上，对于梗阻性黄疸治疗的有效方法，但是，对于此种治疗方法的选择以及治疗后的疗效，临床上都有不同的报告。在以前，经皮经肝胆引流术的引进，主要是受到国外的一些经验。最近几年，随着各种医疗器械的不断引进以及各种适应症的不断扩大，经皮经肝胆引流术也即将面临着各种挑战和问题，为了能够进一步指导以后的临床应用，现对我院从2010年6月到2012年的5月所进行的经皮经肝胆引流术的手术成功率以及中期疗效进行分析，具体的报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院从2010年6月到2012年5月共进行经皮经肝胆道引流术（PTCD）的患者是56例，其中男性患者25例，女性患者31例；年龄最小的是30岁，最大的是79岁，平均年龄是（48.4plusmn;1.3）岁。其中肝癌患者6例，胆管癌的患者17例，壶腹部癌的患者15例，转移性肿瘤的患者6例，胆道术后狭窄的患者7例，肝移植后阻黄的患者5例。胆管梗阻的部位：其中肝总管上端的患者21例，胆总管下端的患者10例，单纯的左肝管患者4例，单纯右肝管患者20例。本组的56例患者在手术之前，均不同程度的出现皮肤瘙痒、小便深黄、大便灰白、肝功能受损、皮肤巩膜黄染等临床症状。黄疸时间最短的是1周，最长的是7.5周;直接胆红素最少的是95mu;mol/L，最多的是421mu;mol/L，平均直接胆红素是（221plusmn;79）mu;mol/L血总胆红素最少的是117mu;mol/L,最多的是640mu;mol/L，平均血总胆红素是(294plusmn;102)mu;mol/L。 1.2 治疗方法 本组的56例患者中，其中进行单纯引流的患者31例，包括单纯外引流患者15例，内外导管引流16例。在进行单纯引流的患者中，首先进行单纯外引流的患者12例，然后将内外引流管置入。另外进行胆道内置入支架的患者是25例，其中置入双支架的患者是13例，单个支架的患者是12例。其中有10例患者是先放置管引流，等到黄疸有明显的减退之后，将胆管内放置支架。全部放置支架的患者，在放置之后，都要留置外引流，时间要大于2周。[1] 1.3 疗效评定标准 显效：在治疗后的4周-7周，患者的直接胆红素以及血总胆红素均降低到正常的水平；有效：在治疗后的4周内，患者的直接胆红素以及血总胆红素呈现出下降的趋势，但是在第7周的时候，仍没有下降到正常的水平。无效：在治疗的2周-4周，患者的直接胆红素以及血总胆红素与治疗前相比，没有变动，也或者是肝功能呈现出了恶化的趋势。[2] 1.4 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用X2进行检验。 2 结果 本组进行经皮经肝胆道引流术的56例患者中，手术成功的患者52例，所占的比例是92.9%；PTCD的中期疗效为：显效的患者25例，所占的比例是48.1%，有效的患者是27例，所占的比例是48.2%，无效的患者是4例，所占的比例是7.1%。具体的情况如表一所示： 表一：56例经皮经肝胆道引流术的手术成功率以及中期疗效 3 讨论 通过本次的研究发现，影响经皮经肝胆道引流术治疗效果的因素：首先，发生的时间比较长，这就造成了胆管细胞的分泌功能受到了不可逆的损害；其次，直接胆红素的升高，其升高的主要原因并不是只在于胆道梗阻所造成的。此种现象多是在肝移植之后，直接胆红素的升高；最后，大多数的胆管都