经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床探索.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床探索 1.郴州市第一人民医院南院肿瘤内科二区；2.郴州市第一人民医院中心医院骨科一区 【摘 要】目的：探讨经皮肝穿刺射频消融微创作用于肝癌的临床治疗效果。方法：选取2014年3月至2015年6月期间，在我院进行治疗的150例肝癌患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各75例。对照组患者行肝癌切除术治疗，观察组患者行经皮肝穿刺射频消融微创治疗，分析2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者术后并发症发生率为10.67%，低于对照组患者32.0%，差异具有统计学意义（chi;2=10.17，Plt;0.01）；观察组患者的手术时间、术中输血量、术中失血量、与住院时间均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：经皮肝穿刺射频消融微创作用于肝癌患者的临床效果显著，可有效的降低并发症的发生率，且该治疗方式安全可行，值得临床推广与应用。 【关键词】穿刺射频消融；微创治疗；肝癌 肝癌属于一种恶性肿瘤，其不仅起病隐匿、恶性程度高，而且预后差[1]。通常采用手术切除术进行治疗，但却无法执行根治性手术切除。而肝穿刺射频消融具有并发症少，对肝功能影响小的特点，可适用于治疗肝癌患者。为有效提高肝癌患者的临床治疗效果，本次研究特选取2014年3月至2015年6月我院收治的150例肝癌患者为研究对象，就经皮肝穿刺射频消融微创作用于肝癌的临床治疗效果进行探讨，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年6月期间，在我院接受治疗的150例肝癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各75例。观察组：男47例、女28例；年龄37-62岁，平均年龄（46.8plusmn;5.4）岁；合并糖尿病24例，合并原发性高血压15例，合并柯兴氏综合征11例，合并阿狄森氏病8例；肿瘤直径1.2-6.1cm，平均直径（2.4plusmn;1.2）cm；肝功能分级： ChildA 级15例，C级11例，B级49例。对照组：男52例、女23例；年龄35-60岁，平均年龄（47.8plusmn;2.3）岁；合并糖尿病23例，合并原发性高血压16例，合并柯兴氏综合征12例，合并阿狄森氏病7例；肿瘤直径1.3-5.9cm，平均直径（2.3plusmn;1.3）cm；肝功能分级：ChildA 级17例，C级12例，B级46例。所有患者术前均行常规检查、CT或MRI检查确诊，且均无严重内科疾病或重大精神疾病。2组患者的年龄、肝功能分级等一般资料对比，Pgt;0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 对照组：实施肝癌切除术治疗，预备肝门阻断带，游离肝脏周围韧带，采用钳夹法行肝癌切除术。观察组：实施经皮肝穿刺射频消融微创治疗，术中使用多普勒超声进行肝癌定位，通过超声造影对消融范围、微小病灶进行判断，并在超声的引导下，将冷循环电极插入肿瘤深处，当冷循环系统启动5-10min后，方可进行射频消融。先对荷瘤血管进行消融，再对肿瘤消融，消融范围需超出肿瘤0.8cm。对于距离肝表面近的肿瘤，入针时为防止肿瘤种植，需尽量经过一定厚度的肝组织，并要避免直接使用大功率肿瘤，否则会引起爆裂，造成腹腔播散。 1.3观察指标 具体观察指标包括：①手术时间；②输血量；③失血量；④住院时间；⑤并发症：术后早期出血、胆漏、难治性腹水、胸腔积液。 1.4统计学处理 使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值plusmn;标准差（#61536;xplusmn;s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用chi;2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 观察组患者的手术时间、术中输血量、术中失血量、与住院时间均显著低于对照组患者，Plt;0.05，差异具有统计学意义，详见表1；观察组患者术后早期出血、胆漏以及难治性腹水的发生率与对照组患者无明显区别，Pgt;0.05，差异不具有统计学意义；但观察组患者的胸腔积液发生率2.67%，明显低于对照组10.67%，chi;2=3.86，Plt;0.05，差异具有统计学意义；观察组术后并发症发生率为10.67%，对照组患者为32.0%，chi;2=10.17，Plt;0.01，差异具有统计学意义，详见表2。 3.讨论 肝癌多由病毒感染所致，治疗方法主要有介入治疗、外科手术切除以及肝脏移植等手段，但由于供体稀缺和高费用等因素的影响，使得肝脏移植的应