经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会祝晓明.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会祝晓明 威海市立医院泌尿外科 264200 【摘 要】目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法：选取我院2014年1月~2015年7月期间收治的80例良性前列腺增生症患者作为研究对象，对比术前术后患者的各项临床指标变化和临床疗效。结果：与手术前相比，患者的IPSS评分、QOL评分以及Q-max等指标均有明显的改善。结论：在良性前列腺增生症的临床治疗中采用经尿道前列腺电切术，取得了显著的疗效，有效改善了患者的临床症状，提高其生活质量，是一种安全、有效的治疗方法，具有很高的临床应用价值。 【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症；临床疗效 良性前列腺增生症是男性常见疾病，多发于中老年人群体。患者主要出现尿失禁、排尿困难等症状，给患者的生理和心理都带了了极大痛苦，影响其生活质量[1]。良性前列腺增生症在临床上主要采用药物治疗、微波物理治疗以及经尿道前列腺电切术治疗等方法，能够有效改善患者的临床症状。其中，经尿道前列腺电切术治疗的应用，其适应证广，同时能够有效减少对患者的身体创伤，具有良好的安全性[2]。目前，经尿道前列腺电切术开始成为良性前列腺增生症临床治疗的标准办法。本研究以我院2014年1月~2015年7月期间收治的80例良性前列腺增生症患者作为研究对象，探讨经尿道前列腺电切术的治疗效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月~2015年7月期间收治的80例良性前列腺增生症患者作为研究对象，年龄45~70岁，平均（54.2plusmn;4.3）岁，病程0.5~11年，平均（5.4plusmn;3.1）年。合并症：膀胱结石15例、尿潴留16例、腹股沟疝12例、慢性肾功能不全19例、糖尿病12例以及其他合并症6例。前列腺增生度：Ⅰ级20例、Ⅱ级41例，Ⅲ级19例。 1.2治疗方法 患者术前行硬膜外麻醉和尿道黏膜麻醉，取膀胱截石位，采用F24OLYMPUS电切镜系统（电切功率100~110W，电凝功率60~70W）行经尿道前列腺电切术。选择甘露醇（5%）或生理盐水进行持续低压冲洗。给予常规消毒护理，加强无菌操作。扩张尿道外口，经尿道插入电切镜，行膀胱尿道镜检，密切进行观察和监测，对膀胱、输尿管口、前列腺、后尿道及精阜等情况予以掌握，进一步了解其解剖关系。经尿道前列腺电切术的切除范围主要以精阜至膀胱颈部作为标志，需要对精阜至膀胱颈部的距离予以确定，根据前列腺各叶增生程度，采取适当的方法进行切除。前列腺增生中叶先行5~7点处切除，两侧叶侧则先行1或11点处切除，切除精阜处腺体。经尿道前列腺电切术的切除深度以达到前列腺外科包膜层为最佳，既可以达到良好的治疗效果，同时能够减轻创伤，加速术后恢复。如果手术时间＞1h，则需要常规给予速尿20mm。完成手术前行电凝止血，术后送检前列腺组织，密切进行生命体征的观察[3]。 1.3观察指标 ①手术前后患者的临床指标变化，比较国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）以及最大尿流率（Q-max）。②患者的手术时间和术中出血量。③患者的临床疗效，评价为痊愈、显效、好转以及无效等，治疗有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数times;100%。 1.4统计学处理 以SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）进行观察指标的计量，（%）进行计数，通过t值和检验资料（alpha;=0.05），结果满足Plt;0.05，具有统计学意义。 2.结果 2.1手术前后患者的临床指标变化 2.2患者的临床疗效 患者的手术时间40~90min，平均（53.4plusmn;9.7）min；术中出血量为60~150ml，平均（73.2plusmn;11.4）ml；切除前列腺组织重量为6.9~41.7g。经尿道前列腺电切术患者痊愈15例（37.5%），显效20例（50%），好转13例（32.5%），无效2例（5%），治疗有效率为95%。 3.讨论 良性前列腺增生症是中老年男性常见疾病，主要表现为排尿障碍，给患者的日常生活带来很大的不便，同时在心理上给患者增加了不小的负担和压力。药物治疗和微波治疗方法虽然取得了良好的疗效，但是对于严重前列腺增生以及尿流动力学紊乱患者的治疗效果不佳，需要采取手术治疗予以改善。经尿道前列腺电切术是临床上治疗良性前列腺增生症最具代表性的手术方法，更具安全性和有效性，减轻对患者身体的