经尿道前列腺电切术的并发症的观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术的并发症的观察及护理体会 陈雅娥 方建宁 徐景贤 （广东省惠东县人民医院 516300） 【摘要】目的 微创治疗己成为治疗良性前列腺增生症（BPH）的首选方法，其中经尿道前列腺电切术（TURP）是微创治疗的典范，但仍存在一定的安全隐患及并发症，方法 本文收集119例电切手术病例，综合分析经尿道前列腺电切术的并发症，并探讨护理体会。结果 通过对并发症的观察及护理干预，有效降低了护理的安全隐患，减少了并发症的发生。结论 术后严密观察病情变化，对减少并发症的发生和治疗有重要意义。 【关键词】 良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术 并发症的观察 护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0273-02 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。BPH患者接受外科治疗是疾病进展的最终表现形式，其仍然是BPH最主要且最有效的治疗方法[1]。目前认为TURP是BPH治疗的“金标准”[2]，因其具有适应症广、切除彻底、创伤性小、恢复快、疗效持久、住院时间短等优点。而出血是TURP术后最常见的并发症之一，出血较多时病情危急，影响患者预后，笔者就我院近三年治疗BPH，使用同一品牌的电外科设备进行经尿道前列腺电切术，着重于术后并发症的观察，综合分析TURP的安全隐患，并谈谈护理体会。 1.临床资料 1.1资料对象 选取因前列腺增生需行手术治疗的住院患者119例。病例来源于2008年5月至2011年5月，在我院泌尿外科住院，年龄、病程都相近的需行手术治疗的良性前列腺增生患者病例档案。 1.2手术仪器及参数指标 奥林巴斯等离子汽化电切镜，电切功率95W，电凝功率55W，冲洗液为等渗冲洗液。STAR-Ⅱ尿流率仪。LOGIQ7、PHILIPS HD11XE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5MHz。 1.3调查内容 观察术后并发症及预后的情况，包括出血、膀胱痉挛、TURS、尿失禁、尿道狭窄、附睾炎、死亡等。 2.结果 本组119例行经尿道前列腺电切术的患者，术后经认真观察及护理干预，术后一周内均无继发性大出血、经尿道电切综合症（TURS）等并发症及预后，围手术期无死亡病例，电切组3例（2.5%）因术中出血过多而输血。其中术后排尿困难2例（1.7%），均为前尿道狭窄，经尿道扩张后好转。暂时性尿失禁4例（3.4%），尿道狭窄3例（2.5%），膀胱痉挛5例（4.2%），并发附睾炎3例（2.5%）。见表 表 并发症及预后 3.并发症的观察及护理 3.1术前护理：由于患者对TURP疗效不了解，因此对治疗有恐惧、疑虑心理，此时必须通过语言交流，向患者及其家属交代经尿道前列腺电切术的优点。接受该治疗的大多为高龄患者，应告诉患者及其家属要有充分的思想准备。出院后前列腺窝创面的愈合需2个月～3个月，在此期间仍有尿痛、出血可能，通过积极交流，尽量消除患者的紧张情绪，以良好的心态配合治疗与护理。并请术后康复的患者讲解自己的切身体会，帮助患者克服术前紧张、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心。 3.2密切观察病情 观察生命体征及尿量、尿色变化，护士15～30分钟巡视患者一次，定时测量血压、脉搏并做好记录。手术野的出血可随尿液引出，一般术后48小时为血尿，以后血尿随时间的推移有深至浅到正常。如果出血较多并呈鲜红色时，应先检查气囊导尿管充液情况及牵拉力度和角度（15度），如无异常情况，应立即加快冲洗速度，同时按医嘱全身应用止血药活在冲洗液中加止血药（250ml生理盐水加去甲肾上腺素2mg）注入后夹导尿管30分钟左右。 3.3保持冲洗及导尿管通畅 患者回病房后立即用无菌生理盐水进行膀胱冲洗，并保持引流管通畅，严密观察引流液的性质、颜色及量的变化，准确记录每日引流量。术后应及时连接好冲洗管道并妥善固定引流管，术后将尿管固定于大腿内侧,避免过度牵拉而造成气囊破裂、尿管滑出,翻身时放松固定引流袋的细绳以免过渡牵拉尿管。注意膀胱冲洗液的颜色变化，及时调整冲洗液的冲洗速度，保持冲洗管道通畅并间断性地挤压冲洗管使小的血凝块流出。如大块血块堵塞冲洗管道，可用注射器快速抽吸使血块冲碎后排出[3]，从而避免大量血块积聚造成大出血等并发症的发生。