经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的分析与体会.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的分析与体会 江苏省泰兴市中医院 225400 【摘 要】目的：分析探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法：收集2014年1月~2015年6月我院诊断为良性前列腺增生症的患者，共计50例。患者主要症状为夜尿增多、渐进性排尿困难、尿失禁，均采用经尿道前列腺电切术。分析（1）患者手术时间、手术出血量。（2）患者治疗前、后国际前列腺症状评分、最大尿流率及残余尿。结果：（1）患者手术时间、手术出血量分别为53.7plusmn;5.4min、89.3plusmn;18.2ml。（2）患者治疗前、后国际前列腺症状评分、最大尿流率及残余尿，结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：本次研究认为经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症疗效肯定，能明显改善患者症状。 【关键词】前列腺；电切；增生 随着人口老龄化，良性前列腺增生发病率逐步上升，前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，主要发生在前列腺内层，其解剖位置在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，可导致尿频、夜尿增多，严重影响患者睡眠和生活质量[1]。经尿道前列腺电切术为治疗良性前列腺增生症的“金标准”[2]。本文选取我院诊断为良性前列腺增生症的患者为研究对象，探讨经尿道前列腺电切术的治疗价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料：选取2014年1月~2015年6月我院诊断为良性前列腺增生症的患者，共计50例。患者平均年龄（65.9plusmn;8.1）岁，前列腺增生增生病史（6.5plusmn;1.2）年。主要症状为夜尿增多、渐进性排尿困难、尿失禁。纳入标准：年龄大于60周岁，自愿参加试验；国际前列腺症状评分大于13分；最大尿流率小于15mL/s。排除标准：纳入研究时严重肝、肾等脏器功能不全者、生命体征不平稳的患者；神经源性膀胱，前列腺癌者。 1.2 方法 1.2.1 仪器及参数设置：电切镜由杭州康基医疗器械有限公司生产；电刀为上海沪通高频电刀，电切功率110W，电凝功率60W；术中采取3%甘露醇冲洗，压力控制在60mmH2O左右。 1.2.2 手术方法：采用连续硬膜外麻醉，患者取截石位，插入电切镜后，观察前列腺各叶增生程度。由5-7点处开始切割，深度至前列腺包膜，切出标志沟后再切除中叶，再向两侧依次切至1点和11点，最后修整前列腺尖部。术中注意保护精阜及外括约肌，仔细止血。术毕放置导尿管，持续冲洗膀胱24~48小时。 1.3 观察指标：分析（1）患者手术时间、手术出血量。（2）患者治疗前、后国际前列腺症状评分、最大尿流率及残余尿。 1.4 统计学方法：选择SPSS17.0软件进行数据的处理与分析，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 患者手术时间、手术出血量分析：患者手术时间、手术出血量分别为53.7plusmn;5.4min、89.3plusmn;18.2ml。 2.2 患者治疗前、后国际前列腺症状评分、最大尿流率及残余尿对比：患者治疗前、后国际前列腺症状评分、最大尿流率及残余尿，结果比较有差异（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 良性前列腺增生症是一种以排尿障碍为主要表现的疾病，一般在保守治疗（物理治疗、药物治疗）无效伴尿流动力学紊乱时，患者多需要进行手术治疗。经尿道前列腺电切术为治疗良性前列腺增生症的金标准。本次研究中我们选取我院诊断为良性前列腺增生症的患者为研究对象，对其进行经尿道前列腺电切术治疗，结果发现患者手术后国际前列腺症状评分、最大尿流率及残余尿得到明显改善，可以看出经尿道前列腺电切术能够明显改善患者症状，使患者生活质量提高。但是在进行该手术时，由于手术难度大、电切手术时间长，容易发生电切综合征，这就需要医生注意持续低压灌注，注意止血。此外由于电切术的热能达400℃，易造成切面焦痴，而且热能可穿透尿道外括约肌，因此要求手术中保证灌洗量，以保持清晰的视野，正确判断切除的部位及方位[3]。 对于防止手术中的并发症，主要有以下几点：（1）出血：手术中避免切穿前列腺包膜、损伤前列腺包膜静脉窦。在镜下精确辨认精阜、前列腺外科包膜、脂肪及静脉窦等组织。（2）电切综合征：术中应保持膀胱内低压持续冲洗膀胱，高压冲洗时，应经常及时排空膀胱。患者有烦躁、肌肉震颤、肢体运动，血钠下降时，立即给予静脉注射利尿剂，迅速纠正稀释性低钠血症所引起的低血压和脑水肿等表现[4]。（3）穿孔：电切要仔细辨认解剖结构，首先从膀胱颈部前列腺开始，切至显示环状纤维为标志，按此标志切