经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的临床护理体会 马健 　　（大连大学附属中山医院介入科 116001） 　　【摘要】目的：总结经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的临床护理体会。方法：对2014年3月至2014年5月期间在我院经皮肝动脉化疗栓塞术联合胸腺肽治疗的32例原发性肝癌患者进行回顾分析，并对患者的术前、术后护理体会进行总结。结果：治疗后，患者的病情均得到一定程度的控制，且通过术前、术后护理，患者在身体恢复、精神状态等方面均逐渐好转。结论：经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌有较好的疗效，并对患者实施临床护理，可使患者加速恢复。 　　【关键词】经皮肝动脉 化疗栓塞术 原发性 肝癌 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0233-01 　　原发??肝癌是临床上常见的一类恶性肿瘤，其主要由肝细胞或肝内胆管细胞发生癌变引起，危险性较大。该病早期无明显临床症状，诊断率较低，因此常耽误最佳治疗时期[1]。经皮肝动脉化疗栓塞术是一类常用的治疗原发性肝癌的微创手术方法。该方法的治疗原理为：停止肿瘤的血供，并注射化疗药物，直接杀死癌变细胞。该方法具有局域性，不对其他生理机能产生不良影响，且效果较好。但由于肝癌患者身体素质欠佳，耐受性较差，因此，对患者实施优质的术前、术后护理，可对患者的恢复起到一定性的积极作用。我院对此类患者的临床护理经验进行总结，具体情况如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　以2010年1月至2012年12月期间在我院接受治疗的32例肝癌患者作为此次调查对象。所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中肝癌的诊断标准。其中，男患22例，女患10例，年龄为47-69岁，平均年龄为（52.2plusmn;6.3）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　仪器： Seldinger技术穿刺插管 　　患者仰卧，使用2％浓度的利多卡因进行局部麻醉，以腹股沟皱褶下方l-1.5cm处为穿刺点，刺入股动脉。 成功刺入后，送入导丝，并沿着导丝插入导管。先做腹部动脉造影，导管可选择性的进入肝总动脉或肝同有动脉及其相关分支，确定肿瘤部位、大小及数量，并对肝脏的供血动脉是否异常进行观察。而后将导管插入肿瘤供血动脉中，逐步进行化疗药物灌注，如雷替曲塞、洛铂、吡柔比星、P53抗癌基因等，注入时应均匀缓慢，减少对正常区域的损伤。最后以栓塞剂碘化油与明胶海绵颗粒对肿瘤近血管端进行栓塞，终止肿瘤的血供，使肿瘤细胞致死，并拔出导管加压包扎[2]。同时给予患者胸腺肽静脉点治疗，100mgd1-5ivgtt，每3周为1周期，每例治疗2个周期以上。 　　1.2.2护理方法 　　我院对患者实施术前与术后护理，具体情况如下：（1）术前护理，患者术前进行B超检查，并于手术前1天进行碘过敏测试，同时对患者的基本体征、白细胞计数进行检查判断。 　　要求患者术前4-6h内禁食、禁饮，防止手术过程中出现恶心、呕吐等情况。准备工作完成后需对患者进行心理安抚，医护人员需向患者讲解此次微创手术的过程、意义、成功率，减少患者心理负担，消除患者的紧张情绪。并叮嘱患者术前充分休息，保持充足体力进行手术。（2）术后护理，对刚完成手术的患者，医护人员需确定患者穿刺部位的包扎紧密性，防治再次出血。患者在术后6-8h内不应进行大幅度的肢体运动，保持静卧状态。在此期间还应对患者的下肢皮肤颜色、皮温、足部动脉搏动等肢体特征进行观察，以防出现异常情况，对于出现足部动脉搏动逐渐减弱，甚至消失的患者，则应立即通知医护人员，判断是否出现股动脉栓塞。患者术后还应注意饮食规范，术后12h内禁食，后续可食用清淡、营养密度高、盐分低的食物，患者应多食新鲜蔬菜水果，保持排便通畅。值得注意的是，患者需减少高蛋白食物的摄入，避免体内氨产生过多。除饮食方面外，术后还应给予患者12-24h的低流量吸氧，医护人员及患者家属需注意观察患者的意识、智商、性格等方面有无明显改善，判断患者的恢复情况，同时可服用常规保肝药物进行辅助治疗。患者术后可能会出现1-2d左右的发热情况，患者及其家属不应过分紧张，可由医护人员对其进行常规物理降温处理，并在此期间，患者家属应保持患者周身环境的清洁，注意室内的通风换气。患者术后可能引发部分并发症，其中，误栓塞非靶器官是最为严重的一种，若患者出现右上腹不同程度的疼痛情况时，医护人员需采取应急处理，确认疼痛原因，严重时可进行手术治疗。除此以外，栓塞后综合症也是常见的一类并发症，该病征多发生于术后48h内，l周左右症状可得到缓解。该综合症主要由化疗药物、造影剂等对消化道产