经皮肝穿刺胆道内外引流术后护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肝穿刺胆道内外引流术后护理探讨 于淑清 平庄矿区总医院 024076 【摘 要】目的：探究经皮肝穿刺胆道内外引流术后护理相关问题；方法：随机选取78 例患有阻塞性黄疸疾病的患者，对其进行皮肝穿刺胆道内外引流术治 疗；结果：78 例患者接受皮肝穿刺胆道内外引流术治疗，其中4 例患者出现引流管渗透、6 例患者出现血性胆汁、7 例患者出现胆道感染；结论：患有阻塞性黄疸 疾病的患者在接受皮肝穿刺胆道内外引流术治疗时极易发生并发症，需要护理人员对患者认真护理，以取得良好的治疗与护理效果。 【关键词】皮肝穿刺 胆道内外引流术 并发症 护理 1、临床资料 （1）一般资料 本科室从医院中随机选取78 例患有阻塞性黄疸疾病的患者（51 例男患者、27 例女患者），包括29 例患有肝癌合并梗阻性黄疸疾病 患者与49 例患有胆管癌合并梗阻性黄疸疾病患者，其中这些患者临 床症状表现为恶心呕吐、皮肤黄染较明显、高热、茶色尿等，通过 对这些患者检验发现，多数患者在胆红素、凝血等方面存在异常。 科室对这些患有阻塞性黄疸疾病的患者进行皮肝穿刺胆道内外引流 术治疗。 （2）治疗效果 本科室对78 例患有梗阻性黄疸疾病的患者进行皮肝穿刺胆道内 外引流术治疗，存在3 例一次引流未成功，在75 例一次引流成功患 者中有69 例患者术后3 周内黄疸完全消退、恶心呕吐得到缓解、皮 肤呈现正常色。同时也存在4 例患者出现引流管渗液、6 例患者出现 血性胆汁、7 例患者出现胆道感染，通过对这些患者进行针对性治疗， 一段时间后，这些患者的病情得到控制并逐渐好转。 2、并发症的观察与护理 （1）引流管渗液 对78 例患有梗阻性黄疸疾病的患者进行皮肝穿刺胆道内外引流 术治疗，其中有4 例患者出现引流管渗液。通过深入分析发现，该 现象之所以发生，其原因应归结于引流管脱落，或者穿刺孔漏出， 而穿刺孔漏出大都因引流管引流受阻，以致内部压力大大增加。因 此护理人员在对患者进行护理过程中发现引流管渗透现象时，需事 先检查患者伤口处敷料状况，观察伤口处敷料是否被渗湿，若被渗 湿需立即更换敷料，以防止细菌感染事件的发生。之后护理人员应 及时向医生告知，由医生对引流感进行专业处理。 （2）血性胆汁 对78 例患有梗阻性黄疸疾病的患者进行皮肝穿刺胆道内外引流 术治疗，其中有6 例患者出现血性胆汁。患者在皮肝穿刺胆道内外 引流术后返回病房，护理人员需认真观察、记录好引流液的量及颜 色，并及时告知医生，由医生根据患者病情合理安排使用止血药。 通常情况下，应将止血敏2.0mg、维生素K140mg、止血芳酸0.4mg 及250mL 补液混合于一起对患者进行注射。若患者在皮肝穿刺胆道 内外引流术过程中出现出血状况，待患者术后返回病房，护理人员 应严格按照医师的处方将立止血1kU+0.9%NS100mL 对患者静脉滴 注，将立止血1kU 对患者静脉推注，之后利用相关医疗设备对患者 的心率、血压及呼吸灯进行实时监测、记录，并及时反馈给医师。 本科室对78 例患者进行皮肝穿刺胆道内外引流术治疗，待患者术后 返回病房后首先按照上述进行静脉滴注与静脉推注，其中有2 例患 者在术后2h 内出血50mL，此时护理人员需及时告知医师，在医师 的指导下，护理人员立即关闭引流感，30min 后重新打开引流管，如 此以来患者体内又出30mL 血性胆汁，而且引流液呈现金黄色。由此 表明，患者的病情得到好转。特别注意的是当患者在皮肝穿刺胆道 内外引流术后出现血性胆汁时，极易引起患者家属的恐慌、焦躁不 安，从而直接影响到患者的情绪，为此需要护理人员做好与患者及 其家属的沟通，向其详细讲解出血的原因，告诫患者及其家属不必 过分担忧。 （3）胆道感染 对78 例患有梗阻性黄疸疾病的患者进行皮肝穿刺胆道内外引流 术治疗，其中有7 例患者出现胆道感染，而胆道感染指得是胆道内 发生细菌感染，其临床常表现为高热、腹部不适等症状。在7 例患 有胆道感染疾病的患者中，有3 例患者在术前已患胆道感染疾病， 另外4 例患者是术后患得胆道感染疾病，无论是术前患得的胆道感 染疾病还是术后患得的胆道感染疾病，均需要引起医生、护理人员 的重视，即护理人员应严格按照医生处方给患者服用抗生素，同时 做好物理降温准备。 对患者护理一段时间后，若患者临床症状高温、 腹部不适等未得到缓解，此时则需要对患者进行血、胆汁细菌培养+ 药敏试验，挖掘引起患者胆道感染疾病的细菌，之后选取相应