经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用 （1遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000） 　　（2遂宁市中心医院呼吸内科 四川遂宁 629000） 　　【摘要】目的：探究经皮肝胆道镜碎石用于肝胆管结石的应用价值。方法：随机选取2013年1月至2015年4月间收治如本院接受治疗的肝胆管结石患者120例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成研究组和对照组，分别60例，对照组实施传统手术治疗，研究组则予以经皮肝胆道镜碎石治疗，然后比较两组患者的手术时间、术中出血量、取石的次数以及结石清除率，并观察不良反应发生情况。结果：两组患者术后均取得较为满意的效果，相较而言，研究组手术时间较对照组短，经统计学分析具有显著性差异（P＜0.05），而两组患者的术中出血量、住院时间比较，差异不具有显著性（P＞0.05），取石的次数以及结石清除率和???发症比较，差异经统计学分析无统计学意义（P＞0.05）。结论：经皮肝胆道镜碎石治疗用于肝胆管结石临床治疗中，具有显著的效果，值得推广应用。 　　【关键词】肝胆管结石；经皮肝胆道镜；应用价值 　　【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0006-02 　　肝胆管结石在我国的发病率较高，目前临床主要通过手术治疗，但相关资料统计，肝胆管结石术后残石率在30.4%左右[1]。虽然本病是临床中的常见病，但有导致很多并发症，某些并发症若处理不当很有可能导致患者死亡，其对患者健康和生命安全的威胁也较大。经皮肝胆道镜碎石技术被引入临床后，在各个领域均取体现其优越性。本文为进一步探究肝胆道结石的有效治疗方法，特针对本院2013年1月至2015年4月间收治如本院接受治疗的肝胆管结石患者120例展开分析，采用经皮肝胆道镜治疗的60例患者术后取得较好的反响，以下是详细的分析结果： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2013年1月至2015年4月间收治如本院接受治疗的肝胆管结石患者120例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将其分成研究组和对照组，对照组：病例60例，男36例，女24例，年龄19～78岁，平均（52.43plusmn;3.66）岁，其中18例结石位于左肝胆管，19例位于右肝胆管15例左右均有，8例合并胆总管结石；研究组：病例60例，男34例，女26例，年龄20～73岁，平均（53.87plusmn;5.04）岁，其中21例结石位于左肝胆管，15例位于右肝胆管15例左右均有，9例合并胆总管结石。两组患者上述资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　研究组：采用经皮肝胆道镜碎石治疗，具体：术前预防性抗生素应用，并及时纠正酸碱紊乱。采用静脉符合麻醉，常规皮肤消毒铺巾后，根据影像学检查结果确定结石的部位和胆管扩张部位进行穿刺，经皮肝穿刺针置于肝内胆管，注射造影剂，观察结石的情况，根据患者结石直径大小选择合适的扩张隧道，当出现狭窄时可将导丝置入十二指肠，针对较大、硬度较高的结石可选择液电碎石仪和软质胆道镜操作，针对不能一次性完成的结石可放置胆道引流管，待窦道形成后再次取石。对照组：本组患者采用传统的腹腔镜胆总管探查术进行。术后所有患者均常规予以抗感染和利胆排石药物治疗。 　　1.3 观察指标 　　主要对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量量、取石次数以及结石清除率和并发症情况。 　　1.4 统计学分析处理 　　应用统计学软件SPSS 18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x-plusmn;s）表示，并用t检验；计数资料用chi;2检验，用（n，%）表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组手术一般情况比较 　　研究组患者的手术时间较对照组短，差异经统计学分析存在显著性（P＜0.05）；术中出血量以及住院时间比较差异无显著性（P＞0.05），详细结果见下表。 　　 　　2.2 两组取石次数比较 　　研究组平均（1.05plusmn;0.02）次；对照组平均（1.15plusmn;0.06）次。差异无显著性（P＞0.05）。 　　2.3 两组患者结石清除率以及并发症比较 　　研究组结石清除率为93.33%，并发症发生率为3.33%；对照组分别为90.00%，5.00%，两组差异均无显著性（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　随着社会经济的发展，肝胆管结石已经成为目前我国发病率较高的疾病。进一步分析发现导致术后残石的原因主要有：结石直径较大、结石镶嵌、隐蔽以及肝胆管狭窄、变异以及胆道分支末端结石等，由此可见手术过程对结石进行全面清除，并