经皮肾标准+微通道治疗肾铸型结石.docVIP

精品论文 参考文献 经皮肾标准+微通道治疗肾铸型结石 南华大学附属二医院泌尿外科 湖南衡阳 421001 【摘 要】目的 研究经皮肾标准+微通道碎石清石术治疗肾铸型结石的可行性和临床疗效。方法 2010年7月至2015年12月对325例肾铸型结石患者行标准+微通道经皮肾镜碎石清石术，其中全铸型结石95例，部分铸型结石230例，结石大小3.5cmtimes;2.4cm～6.4 cmtimes;5.2cm，平均5.0 cmtimes;3.6 cm。结果 258例患者第一个通道均使用标准通道，第二或第三个通道采用12-16通道，一期结石取净223例，占68.62％。5-7天后行二期PCNL，二期取净结石81例，结石清除率95.34％。结论 标准+微通道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石安全可行，疗效确切，具有创伤小，恢复快。可反复操作等优点，可做为铸型肾结石患者的首选治疗方案。 【关键词】标准+微通道；经皮肾镜；铸型结石 【Abstract】Objective To study the feasibility and effects of standard and mimi -channel percutaneous nephrolithotomy for the treatment of renal staghorn calculus. Methods A total of 325 cases of renal staghorn calculus received standard and mimi-channel percutaneous nephrolithotomy from July 2010 to december2008.Total staghorn 185 cases，partial staghorn 140 cases.The size form 3.5times;2.4cm to 6.4times;5.2cm mean size form 5.0cmtimes;3.6cm.Results Total cases were using standard channel for first puncture，the second or third channel using 12-16F channel . Stones were disposably cleared in 223out of 325 cases（68.62%）.5-7days later second totally cleared in 81 out of 325 cases（95.34%）. Conclusion standard and mimi-channel percutaneous nephrolithotomy for the treatment of renal staghorn calculus is safe、effective、minimal injury、rapid recovery and easy recovery. It can be considered the first choice for the treatment of staghorn calculus [Key words] standard and mimi-channel；percutaneous nephrolithotomy；staghorn calculus 肾脏铸型结石的临床处理非常困难，大部分泌尿外科医师对此类病例感到非常棘手，以往多采用开放手术取石，由于创伤大，出血多等并发症，近年来逐渐被微创经皮肾镜碎石取石术所取代。目前，经皮肾镜取石术是公认治疗肾铸型结石的主要方法，但单一小通道或单纯标准通道碎石往往效果不佳或需反复多次才能达到临床效果，我院自2010年7月以来，结合标准通道及微通道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石325例，获得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取南华附二医院2010年7月至2015年12月收治的部分肾铸型结石患者325例，女性157例，男性168例，年龄21～72岁。平均52岁。术前患者均行KUB+IVP、B超及CT检查。其中肾脏位置畸形或扭转不良者行CT三维重建检查。其中轻度肾积水138例，中度肾积水93例，重度肾积水94例。其中全铸型结石95例，部分铸型结石230例，结石大小3.5cmtimes;2.4cm～6.4 cmtimes;5.2cm，平均5.0 cmtimes;3.6 cm。所有患者术前均予以严格抗感染治疗，复查尿检基本正常后再行手术。病例选取排除：有严重心、肺、肝等脏器功能不全及凝血功能障碍等患者。