经尿道前列腺电切除术的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切除术的围手术期护理 刘锐 于磊 (黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院 161441) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0328-02 【摘要】目的 探讨经尿道前列腺电切术的术前、术后护理方法，总结护理经验，以提高护理质量。方法 对50例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术，进行术前、术后护理及健康随访制度。结果 50例患者经围手术期的精心护理，治疗效果满意。50例患者均能自行排尿，住院时间只需7天。结论 良好的术前指导，充分的术前准备和合适的术后护理及观察是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和预防手术并发症的发生、促进患者康复的重要措施。 【关键词】经尿道前列腺电切术 围手术期护理 前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一。列腺增生电切除具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，为患者减轻痛苦，提高生活质量。2011年1月～2011年6月收治行TURP的患者50例，现将围手术期护理总结如下。 1 临床资料 本组患者50例，年龄56～85岁，平均68.5岁;病程3～20年。均经腹或直肠前列腺B超、直肠指诊及血PSA等检测，排除前列腺肿瘤，确诊为前列腺增生。均有尿频、夜尿增多，尿线变细，进行性排尿困难等症状，其中30例发生急性尿潴留。 采取截石位，腰硬联合麻醉下行TURP术，术中尽可能切除增生组织，保留前列腺外科包膜和精睾，术后留置F20～F24三腔尿管，术后5～7天拔除尿管。术后出现暂时性尿失禁5例，经对症处理1～3个月恢复正常;排尿困难16例，;术后3例出现大出血，再次电切镜止血治愈;其余恢复良好，术后平均住院7天。 2 护理 2.1术前护理： 2.1.1入院宣教：患者刚入院时易产陌生感和紧张心理，首先我们以热情诚恳的态度和亲切的语言接待患者，向其介绍分管护士和分管医生，详细介绍医院环境、规章制度和卫生宣教及入院须知，使其尽快适应并熟悉环境。 2.1.2 般护理：向患者及家属说明病情、各 检查方法及其必要性、一般疗效及术前术后可能发生的情况、注意事项，取得患者合作，达到最佳治疗效果。术前还应协助患者训练床上大小便，以免术后因体位不适发生便秘。 2.1.3心理护理：大多数患者对手术易产生焦虑，恐惧情绪。他们担心术中发生意外，术后恢复不理想，护士应对患者及家属进行心理沟通，为他们提供有关疾病知识并介绍TUVP术的优点，以及术后需做膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，使之能更好地配合治疗和护理 2.1.4生活指导：指导患者禁烟、酒及辛辣刺激性食物，注意保暖，预防感冒，保持大便通畅。术前1天常规会阴部备皮、 衣、沐浴，做好各种皮试及备血准备工作。术前12h禁食禁水，保证充足的睡眠，术晨清洁灌肠。 2.2术后护理： 2.2.1严密观察生命体征：患者因年龄大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病，糖尿病，术后易引起血压及心肺功能障碍。术后患者返回病房，需进行心电监护，输氧，严密观察血压、心率、脉搏及血氧饱和度的变化。如出现异常应立即报告医师，采取有效措施予以纠正。，术后要注意给患者保暖。 2.2.2术后持续膀胱冲洗的护理：连接好冲洗管和引流管，妥善固定引流管及引流袋。根据引流液的颜色调节冲洗速度，如果引流液的颜色为鲜红色，除加快冲洗速度外，应立即遵医嘱静滴止血药，给予气囊导尿管牵引，待引流液颜色变浅，可减慢冲洗速度，直至引流液颜色变清亮，方可停止冲洗。观察尿管是否连续不断地有液体流出，如引流不畅说明有血块堵塞，应进行尿管冲洗吸出阻塞的血块。 2.2.3导尿管的护理：TURP术后是很容易出现尿路感染的，前列腺术后常规留置尿管，行膀胱冲洗极易发生尿路感染[2]。因此术后要常规静脉应用抗生素预防和控制感染，特别是对术前曾就有感染及留置尿管的患者，并鼓励多饮水及注意观察尿道口渗血、渗液情况，及时更换局部敷料，保持尿道外口清洁，每日用碘伏消毒尿道外口2～3次，每天需更换引流袋1次，嘱患者避免把引流袋提的过高，防止尿液返流致感染。术后一般冲洗2～3天，尿液颜色变浅即可拔管，拔管前夹住导尿管每2小时放1次，每次30分钟，以锻炼膀胱排尿功能，拔管后嘱多饮水、多排尿，避免腹压增高的因素，避免继发出血。术后需加强下肢功能锻炼，未下床前在床上每天定时按摩双下肢，作踝关节的伸屈活动，停膀胱冲洗后可带尿管下床活动，以避免长期卧床，引起静脉血栓。 2.2.4膀胱痉挛的护理：TURP术后常因留置气囊导尿管牵引