经阴道彩超诊断异位妊娠的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道彩超诊断异位妊娠的应用价值 韦金秋 （广西罗城县人民医院广西 河池546400）【摘要】目的：分析经阴道彩超诊断异位妊娠的临床应用价值，以提高临床的诊断率，降低临床误诊率。方法：以我院2010年上半年至2011年上半年妇产科收治的60例异位妊娠患者的声像图展开回顾性分析总结。结果：通过阴道彩超对异位妊娠的60患者中，有56例得以确诊，高达93.3%。结论：经阴道彩超诊断异位妊娠，临床诊断率高，能够为临床治疗方案的选择及选择手术时间提供可靠的依据，所以值得临床推广使用。 【关键词】阴道彩超；诊断；异位妊娠【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2063-02 异位妊娠临床发生率为妊娠的10％左右,其中有95％是输卵管妊娠。在近几年来,该病的发病率呈不断上升的趋势［1］。通过应用阴道彩色多普勒超声，可以提高异位妊娠的临床诊断率，特别有助于早期异位妊娠的发现，在很大程度上确保了育龄妇女的生命安全。为了探讨分析经阴道彩超诊断异位妊娠的临床应用价值，以提高临床的诊断率，降低临床误诊率。本文以我院2010年上半年至2011年上半年妇产科收治的60例异位妊娠患者相关的声像图展开回顾性分析。现做如下报道： 1一般资料 本研究所选取的对象全部是我院2010年上半年至2011年上半年妇产科收治的60例异位妊娠患者，最小年龄为23岁，最大年龄为29岁，平均年龄为25.5岁。主要的临床表现有停经、腹痛以及阴道出现不规则的出血症状。在60例异位妊娠中，有11例有停经史,时间为30～50d,，29例为没有显著的停经史，11例为引导出现不规则出血症状，9例为下腹出现胀痛不适症状。其中38例为首次妊娠，22例为2次以上妊娠。 2一般方法 2.1使用仪器设备 GE Vivid7-pro 彩超诊断仪以及阴道探头，频率为6.0~8.0 MHz。 2.2检查方法 全部病患给予排空膀胱，并且取膀胱的截石位，采取避孕套将阴道探头罩住，避孕套的内外全部是涂上耦合剂，把探头逐渐置于阴道后，行斜向、纵向及横向作多个切面扫描，并仔细观察患者子宫的大小、子宫内膜的厚度、双卵巢的大小、双侧附件区是否有包块、宫内是否存在胎囊以及盆腹腔是否有积液，观察彩色多普勒的血流以及血流的频谱，测量阻力的指数［2］。 3结果 3.1诊断准确率在60例异位妊娠患者中，经超声检查以及病理诊断的对照，有56例符合，准确率达93.4%，误诊2例，漏诊2例，分别占3.3%。 3.2发生异位妊娠的部位：本组确诊为异位妊娠的56例患者中，34例为输卵管妊娠，5例为宫角妊娠，4例为卵巢妊娠，6例为腹腔妊娠，3例为宫颈妊娠，4例为阔韧带妊娠。 3.3声像图的临床表现：阴道彩超检查异位妊娠，表现为子宫有轻微的增大，但比停经的孕周稍小，宫腔内部的回声较为紊乱，内膜有程度不一的增厚。有24例患者的宫腔内存在类圆形的无回声暗区，形成“假孕囊”，然而和正常的孕囊相比，“假孕囊”主要是位于子宫腔的正中部位。有包块的孕囊型状以及混合性的包块，余下的类型包块，大部分均是病例盆，在患者腹腔内发现液性暗区。 3.4漏诊和误诊的情况：把出现黄体破裂出血的症状误诊成异位妊娠，把流产型的宫颈妊娠诊断成流产不全。此外，误诊成炎性包块。 4讨论 异位妊娠，指的是受精卵在子宫体腔之外的部位着床，有较多种因素是可以引起异位妊娠,例如节育措施之后以及输卵管炎等，其中以输卵管部妊娠发生异位妊娠最为常见［3］。输卵管妊娠时,当植入孕卵之后,其的绒毛会直接渗入管壁的肌层,诱发出血。在早期及时对异位妊娠做出诊断，具有很大的现实意义,关系到病患的生命健康安全。在以往，临床上诊断异位妊娠，一般是以经腹超声为主,可是由于受肠胀气以及膀胱充盈等之类的因素干扰,一般无法确诊。而近几年来，临床采用经阴道超声诊断异位妊娠，由于其具有高分辨率优势,使得异位妊娠的临床诊断率得到显著提高［4］。 在近些年来，临床异位妊娠的发病率不断上升，据有关专家预测，在未来将会呈快速上升的趋势。具体的发病原因多是和输卵管的炎症有着直接关系，多种类病原体造成的生殖道感染，多次人工流产药物或者人工流产、在宫内放置节育器等之类的因素是诱发输卵管相关炎症反应的高危因素。临床应用阴道彩超，不仅提高对早期异位妊娠的诊断率，同时也可以降低异位妊娠并发症的发生率以及病死率。在通常之下，早期妊娠在停经大约6 w左右之后，通过腹部B 超，一般是检测出宫内孕囊，而在停经5w之后，经过