结核感染T细胞斑点试验在菌阴肺结核患者中应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 结核感染T细胞斑点试验在菌阴肺结核患者中应用价值 （江苏省淮安市第四人民医院 江苏 淮安 223002） 【摘 要】目的：探讨gamma;干扰素释放结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法：选取2012年1月~2014年12月期间我院住院收治的49例菌阴结核病患者，非结核病患者35例，分别给予结核抗体检测、结核菌素试验及T细胞斑点试验，统计分析各种检测方法在菌阴肺结核病中的诊断价值。结果：菌阴肺结核49例，PPD阳性38例（77.55%）；结核抗体阳性37例（75.51%），T细胞斑点试验阳性47例（95.91%），与PPD、结核抗体阳性率差异比较明显（P＜0.05）；在35例非结核病中，PPD阳性12例（34.29%），结核抗体阳性为15例（42.86%），T细胞斑点试验阳性为3例（8.57%），差异明显（P＜0.05）；T细胞斑点试验组间阳性率差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在菌阴肺结核的临床诊断中，T细胞斑点试验为新型检测分枝杆菌感染免疫学方法，检测阳性率高，值得在临床治疗中推广应用。 【关键词】T细胞斑点试验；菌阴肺结核；PPD；诊断；应用价值 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0156-01 在我国重大传染病中，结核为重大传染病类型之一，同时也是威胁人类健康的重大呼吸道传染病类型之一。近年来，随着环境的恶化，尤其是大气环境的恶化，结核病的发病率呈逐年上升趋势[1]。对于活动性结核患者来说，快速准确诊断为防控与治疗的关键。而传统抗酸杆菌涂片敏感度50%~60%，分枝杆菌培养时间较长，且阳性率偏低[2]。本研究纳入我院收治的菌阴肺结核患者49例，探讨T细胞斑点试验在临床诊断中的价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2012年1月到2014年12月期间我院收治的菌阴结核患者49例，均符合中华结核病诊治指南的诊断标准，年龄32~76岁，平均年龄为（51.4plusmn;12.4）岁；49例患者中，男性28例，女性21例。选择同期非结核患者35例，均经临床检查与治疗后，排除结核感染患者，男性21例，女性14例，年龄34~68岁，平均年龄(47.5plusmn;11.5）岁，包括肺炎22例、陈旧性结核3例，以及慢性支气管炎1例、腹腔积液2例、恶性肿瘤3例、胸腔积液2例，以及慢性咳嗽1例、发热1例。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2 方法 1.2.1 T细胞斑点试验 T细胞斑点试验试剂盒(Oxford Immunotec公司)由上海复星科技有限公司生产提供，肝素抗凝管用8ml-10ml外周静脉血，加入Ficoll淋巴细胞分离液后离心分离外周单个核细胞，计数后，每个培养孔接种2.5times;105个细胞，37℃，5% CO2孵育18～20hrs，经洗板，酶促反应及底物显色后，干燥培养板，最后应用酶联斑点分析仪进行斑点计数，实验结果以每250000 PBMCs中斑点形成细胞(Spot-forming cells, SFCs)数目来表示，结果判断标准以试剂盒说明书为准。 1.2.2 结核抗体 结核抗体用酶联免疫（ELISA）方法，按照试剂说明书规范操作。结核抗体检测试剂盒（北京贝尔生物工程有限公司生产）。 1.2.3 结核菌素试验结核菌素纯蛋白衍生物(Purified protein derivatives, PPD)试剂由北京祥瑞生物制品有限公司生产。规格为50U/ml，于左前臂内侧上中1/3交界皮内，以5U注入体内，从而形成皮丘，观察48~72h内的反应，根据局部硬结直径为主要依据，阴性判断标准为小于5mm，阳性判断标准为5mm~9mm，中度阳性反应为10~19mm，水疱或坏死视为强阳性反应[3]。 1.3 统计学方法 所有数据均用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式进行表示，用卡方检验，以P＜0.05差异显著，具有统计学意义。 2 结果 菌阴肺结核49例患者中，PPD阳性38例，占比为77.55%；结核抗体阳性37例，占比为75.51%，T细胞斑点试验阳性47例，占比为95.91%，与PPD、结核抗体阳性率差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。在35例非结核病中，PPD阳性12例（34.29%），结核抗体阳性为15例（42.86%），T细胞斑点试验阳性为3例（8.57%），差异明显（P＜0.05）；T细胞斑点试验组间阳性率差异明显（P＜0.05），