结核病患者白细胞分类计数中应用手工显微镜法的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 结核病患者白细胞分类计数中应用手工显微镜法的临床价值 刘向军 　　（新疆昌吉州中医医院 831100） 　　【摘要】目的：探讨手工显微镜法在结核病患者白细胞分类计数中的应用价值。方法：将我院收治的224例结核病患者随机分成观察组和对照组进行白细胞分类计数，观察组采用手工显微镜法，对照组采用仪器法。对比两种计数法的分类情况并借此评估手工显微镜法的临床价值。结果：两组患者的淋巴细胞比率和中性粒细胞比率无显著差异，中间细胞比率的差异具有统计学意义（t=5.2506，Plt;0.01）。结论：手工显微镜法在结核病患者的白细胞分类计数中不可替代，临床上可以联合使用手工法和仪器法。 　　【关键词】结核病 手工显微镜法 仪器法 白细胞分类计数 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0122-02 　　结核病是又称痨病，由分枝杆菌感染引发的慢性传染病，结核病可累计全身多个器官，其中80%发生于肺部，颈淋巴、脑膜、覆膜、皮肤、骨骼等部位也可继发感染[1]。结核病一年四季都可以发病，其中15岁至35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。临床对结核病患者进行精确的白细胞分类计数，对于结核病的诊治至关重要[2]，为此，我院对比分析了采用手工显微镜法和仪器法进行白细胞分类计数的结核病患者的临床资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年8月到2013年10月期间收治的224例结核病患者作为研究对象。其中男120例，女104例；年龄最小18岁 - 63岁，平均（36.3plusmn;4.2）岁；血行播散型结核86例，继发性结核138例。将收治的患者随机均分为观察组和对照组，每组112例，两组患者在性别、年龄、疾病类型方面均不具有显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 所选仪器与试剂有双目显微镜（由Olympus公司生产）、希森美康全自动血球分析仪、瑞氏染色液、质控液及其他配套试剂。观察组采用手工显微镜法进行白细胞分类计数，先将血常规管混匀，然后用微量吸管提取10 mu;L血液，配置成血液涂片，以瑞氏染色液加以染色，最后采用显微镜检测并以细胞计数器记录数据。对照组采用仪器法进行白细胞分类计数，在采取EDTA-K2抗凝血混匀之后，于1 h内对质控标本加以检测，同时使用全自动血细胞分析仪进行计数。 　　1.3 统计学分析 采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料用平均值plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，使用t检验进行分析。若Plt;0.05，说明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　在淋巴细胞比率和中性粒细胞比率方面比较，观察组与对照组无显著差异（分别t=1.7946、1.7398，均Pgt;0.05）；在中间细胞比率方面，观察组显著优于对照组（t=5.2506，Plt;0.01）。见表1。 　　表1 两组患者白细胞分类计数情况比较 　　注：与对照组比较，▲Plt;0.01 　　3 讨论 　　我国是世界上22个结核病流行严重的国家之一，目前我国结核病的年发病人数为130万，仅次于印度，位居全球第二位，我国由结核病致死的人数每年达13万，超过其他传染病死亡人数之和[3]。结核病是传染性疾病，如果未能及时治疗，极有可能造成肺部等器官的严重损伤，甚至会危及生命。白细胞分类计数是血常规检查的重要项目，准确的检测结果对于结核病的诊断、治疗和疗效观察至关重要[4]。手工显微镜法是传统的白细胞分类计数计数方法，近年来，随着各种医疗科技的创新发展，多种先进检测仪器的不断涌现并逐渐为众多医院所采用的，但是能否用仪器法完全替代手工显微镜法目前存在很大争议。 　　本组调查显示，两种方法对淋巴细胞和中性粒细胞计数无统计学差异，但对中间细胞计数的差异达到了显著水平。仪器法与手工显微镜法在中间细胞计数方面差异巨大，因而无法用以完全代替显微镜对白细胞的分类和识别检查。仪器法采用电阻抗原理，白细胞在过小孔的瞬间产生的脉冲信号，不同体积的细胞产生的脉冲大小差异明显。借助脉冲大小可将白细胞分为三个细胞群，第一群是小细胞区，主要为淋巴细胞；第二群是单个核细胞区，主要为嗜碱性细胞、嗜酸性细胞以及单核细胞等中间细胞；第三群是大细胞区，主要为中性粒细胞。若白细胞形态发生变化，仪器法依据按照细胞体积加以分类，其结果可信度较差，而手工显微镜法将观察对象进行染色涂片后置于显微镜下观察，可以清晰观察到细胞胞体的大小、细胞核的形状、胞浆的颜色与数量以及染色质的特点等细胞形态，因而仍能对白细胞加以精确分类与计数。在检测低比例细胞时，