结节性红斑的中医药治疗概述.docVIP

精品论文 参考文献 结节性红斑的中医药治疗概述 唐建华 （重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院 402560） 【中图分类号】R269 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0402-01 结节性红斑（Erythema nodosum，EN）是好发于下肢的炎症性红斑及以疼痛性皮下结节损害为主并可反复发作的皮肤病，多见于青年女性，病因复杂，与多种因素有关，如各种病原菌感染、药物以及自身免疫性疾病等。为探讨结节性红斑的中医诊治现状，笔者将近年来中医药治疗结节性红斑的文献做一综述。 病因病机：石红乔[1]认为结节性红斑病根为寒瘀，病位在筋脉，治疗以温经散寒，活血化瘀为法。苏军[2]认为该病虽多与湿热内蕴、气滞血瘀有关，但也有阴寒凝滞者，治疗当以温经散寒，通络止痛。魏静[3]认为结节性红斑当从“瘀”论治，血脉瘀阻是其主要病理基础。辨证施治必紧抓病机，分析气虚、血瘀、痰凝三者主次，按病机主次处方用药，治病求本方能获效。 辨证分型：高歌[4]将结节性红斑分为：①湿热证型：治宜清热利湿，凉血解毒，方以四妙勇安汤加减；②寒湿证型：治以温经除湿、散寒通络，方以当归四逆汤加减。魏静[3]将该病分为湿热下注、气滞血瘀型，寒湿凝滞、气血瘀阻型，痰瘀互结、气滞血瘀型，以化瘀散结为治疗大法。 自拟方：王志良[5]等自拟二猫解毒消斑汤（组成：猫爪草、忍冬藤、土茯苓各30g，牡丹皮、赤芍、玄参、防己各12g，黄药子、鬼箭羽、黄柏、猫眼草各l0g，海桐皮20g。）治疗50例结节性红斑患者，每日1剂，疗程为2周，结果36例痊愈，10好转，4例未愈。 龚秀英[6]等采用凉血解毒汤（基本方：黄柏10g，生地15g，玄参15g，丹皮10g，赤芍15g，丹参15g，鸡血藤15g，金银花15g，连翘15g，野菊花15g，蒲公英15g，板蓝根15g，紫草根15g，生薏仁15g，甘草6g。）治疗37例结节性红斑，结果治愈34例，好转3例，总有效率为100%。 中西医结合治疗：吴波[7]等采用除湿凉血汤加味（基本方：生地15g，丹皮15g，赤芍12g，紫草12g，水牛角粉10g(冲服)，黄柏12g，川牛膝12g，萆薢15g，车前子10g，丝瓜络12g，甘草6g。）每日1剂，疗程为10天。加常规西药治疗40例结节性红斑患者并与35例常规西药治疗组随机对照，结果治疗组和对照组总显效率分别为82.50%和57.14%，两组比较有显著性意义(Plt;0.05)。 中成药：雷公藤多甙[8]、火把花根片[9]治疗结节性红斑效果肯定。灯盏花注射液[10]静脉点滴治疗结节性红斑有肯定效果。张建波等采用茵栀黄注射液联合红花注射液静脉点滴治疗结节性红斑效果优于复方甘草酸苷组。 针灸疗法：陈文华[11]用穴位注射丹参注射液治疗5例结节性红斑患者，治疗方法：一侧取足三里、血海；另一侧取丰隆、阴陵泉，(两侧穴位每日交换使用)，l毫升/每穴，1次/日，6次/疗程，息3日/疗程。结果：最短1个疗程，最长4个疗程全部治愈。杨志新[12]采用阴陵泉透阳陵泉，取化湿滞、利下焦，清热解毒，通经活络的作用，治疗结节性红斑效果明显。 结节性红斑属于祖国医学“瓜藤缠”范畴，上述资料显示中医药治疗结节性红斑效果明显，疗效肯定，大多数医家均认为“瘀血”是结节性红斑的重要病机，或寒凝致瘀，或血热致瘀，或夹痰湿、或加湿热，致经络不通，气血瘀阻形成本证。其治疗则采用清热利湿、凉血活血，或温经散寒活血，或化痰散瘀，或活血利湿，总不离活血之法。综上所述也可以看出，现阶段中医药治疗结??性红斑，基本是经验总结，尚缺乏严格的临床对照研究，和大样本的临床观察，难以客观的评价疗效，使研究结果的客观性、准确性、可信度受到影响，对病因病机的认识也缺乏共识；辨证分型、疗效的评定标准不一致，缺乏相关的动物实验、基础研究等，诸如活血化瘀对结节性红斑的病理变化的影响都缺乏。鉴于此，制定科学合理的辨证分型和疗效标准，进行严格的科研设计，并将实验研究和临床研究结合进行，才能更好地评定、总结和提高中医药治疗结节性红斑的疗效，进一步筛选有效的药物和方剂，以便于临床应用和推广。 参 考 文 献 [1]石红乔.从寒瘀论治结节性红斑.山西中医.2004（20）2：61. [2]苏军.温经散寒、祛风止痛法治疗结节性红斑.辽宁中医药大学学报.2006（8）5： [3]魏静.结节性红斑从“瘀”论治.新疆中医药.2008.（26）2：84-85. [4]高歌.中西医结合治疗结节性红斑的临床观察.医药论坛杂志.2007（28）24：115-116.