继发性癫痫患者46例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 继发性癫痫患者46例临床观察 王树军(辽宁省阜蒙县人民医院内科 123100) 　　【摘要】目的：分析继发性癫痫患者的临床表现。方法：对我院收治的512例脑卒中患者中的46例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，对癫痫发作部位、脑卒中病变部位、类型等进行探讨。结果：颞叶是继发性癫痫患者的好发部位，最为常见的类型为强直-阵挛发作，与脑梗死患者相比，脑出血患者继发性癫痫的发病率更高（P＜0.05）具备统计学意义，与其他病变部位相比，脑叶的发病率更高（P＜0.05）具有显著差异，具备统计学意义。结论：继发性癫痫病变主要位于颞叶，其发作类型以强直-阵挛发作为主，脑卒中患者继发性癫痫多见于脑出血。 　　【关键词】脑卒中 继发性癫痫 临床观察 　　【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0135-02 　　脑卒中后继发性癫痫最为常见的一种病因便是脑血管疾病，有部分患者脑卒中后的首发症状为癫痫发作，而继发性癫痫会使患者的病情得到加重[1]，对患者的预后造成直接影响，但是对癫痫的发病规律和对脑卒中的进一步研究，能够对癫痫的发作进行预防，从而改善患者的预后[2]。我院对收治的512例脑卒中患者的46例继发性癫痫患者资料进行了回顾性分析，现将报道如下： 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年8月-2013年11月期间，我院收治的脑卒中患者共512例，其中男268例，女244例，年龄40-85岁，平均年龄（68.3plusmn;11.2）岁。其中有46例继发性癫痫患者，所有患者均符合《国际癫痫联盟癫痫性发作分类》中相关标准，在46例继发性癫痫患者中男25例，女21例，年龄44-70岁，平均年龄（60.3plusmn;5.6）岁，均出现了脑卒中的症状和相关体征。其中包括30例脑梗死患者以及16例脑出血患者。 　　1.2 方法 　　对512例脑卒中患者中48例继发性癫痫患者的资料进行回顾性分析，对癫痫发作部位、脑卒中病变部位、类型等进行探讨。 　　1.3 统计学分析 　　本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1癫痫发作种类 　　本次研究中，13例患者癫痫持续状态例，复杂部分性发作11例，单纯部分性发作8例，强直-阵挛性发作14例。 　　2.2脑卒中与继发性癫痫部位的关系 　　在本次研究中的512例脑卒中患者中，出现在脑叶的患者有270例，其中有33例出现了继发性癫痫，其中颞叶10例，额叶11例，顶叶7例，顶枕叶5例；242例患者位于皮质下，13例出现继发性癫痫，其中7例位于基底节区，3例脑干，3例小脑，病灶位于脑叶的脑卒中患者继发性癫痫发生率明显较高，（P＜0.05）具备统计学意义，见表1。 　　表1 脑卒中部位与癫痫的关系 　　3.讨论 　　癫痫通常由不同病因引起，患者脑部神经元受到伤害之后会高度同步化，通常属于自限性的异常放电所致的反复发作的暂时性脑功能紊乱综合征。在临床上最为常见的一种则是脑血管疾病后发作继发性癫痫。有文献表明，脑卒中后癫痫的发病率为5%-16%，通过本次研究发现，脑卒中后癫痫的发病率为9.1%，与文献报道相近。 　　对于脑卒中后继发性癫痫的发生机制通常比较复杂，缺血性脑卒中的机制为：（1）Ca2+、Na+聚集在细胞内，细胞膜通透性出现明显变化，梗死灶周围细胞膜产生Ca2+介导效应，从而对患者GABA神经元产生抑制，降低了受体敏感性，同时患者的神经兴奋抑制平衡遭到严重破坏，从而导致患者出现癫痫。（2）患者神经元缺血，缺氧后谷氨酸重摄取减少，兴奋性氨基酸毒性作用；（3）患者在脑卒中之后，电解质紊乱或过度脱水，同样可以降低抽出阈值，从而诱发患者出现癫痫[3]。患者出血性脑卒中机制：（1）患者出现脑出血症状后，会对脑组织造成一定程度破坏，加上血液成分的刺激和继发性血管痉挛，引起脑水肿。（2）在患者出血部位以及周围脑组织会有铁血黄素沉积。患者出现脑卒中后，导致迟发性癫痫的根本原因是由于血清铁、血红蛋白、神经元变性、胶质增生等情况引发[4]。 　　通过本次研究后发现，患者脑卒中后继发性癫痫患者以男性居多，且发病部位通常集中在脑叶，在这其中，颞叶的发生几率最大，在继发性癫痫患者中，强直-阵挛性发作是发作类型中最常见的，但这同样与患者脑损伤程度以及脑卒中病灶情况有直接关系[5]。 　　由此可见，在临床上最为多见的便是脑卒中继发性癫痫，当患者出现继发性癫痫后会加重神经系统的其他症状