尸僵的发展.PPTVIP

尸体征象的概念： 呼吸心跳循环停止，人体死亡，身体各种器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内、外环境各种因素如物理、化学和生物因素的作用，发生一系列的死后变化，这些变化称为尸体现象或死后现象。 尸体现象的分类 早期尸体现象： 通常在自然环境中存放的尸体，凡在死亡24小时以内出现的变化———称为早期尸体现象 晚期尸体现象 死亡24小时后出现的变化———称为晚期尸体现象。 尸体早期现象 早期尸体现象包括： 肌肉松弛、尸冷、尸斑、死后血液凝固、尸体失水、尸体痉挛、尸僵、角膜混浊、死后出血、出血的死后变化、死后栓塞、死后的吸入、自溶、自家消化、浸软等。 （一）肌肉松弛： 肌肉松弛的现象： （1）咬肌松弛 （2） 下颌很快下垂 （3）膀胱和肛门括约肌松弛 （4）致使尿液 和粪便漏出 （5）瞳孔平滑肌松弛 （6）致使生前缩小或扩大的瞳孔消失 （7） 使瞳孔呈中等度大小。 尸冷概念 在生活机体，因为体温调节中枢的作用，产热与散热保持着一种动态的平衡，使体温维持在37°C左右。人体死亡后，新陈代谢停止，产热不再继续进行，但散热过程仍在继续，因而尸体温度下降，尸体变冷———称为尸冷。 影响尸冷的因素： 死后血液循环停止，心血管内的血液失去心脏的推动作用，血液附积在尸体的低下部位的毛细血管内，并在相应部位的皮肤出现边缘不清的，片状的暗红色斑块———尸斑。 尸斑的分布颇有规律，出现于尸体的低下部位。 如死亡时为仰卧位，尸斑出现于枕部、颈部、背部、臀部和四肢的后部；如果死亡时为俯卧位，尸斑则出现于颜面、胸腹和四肢的前面； 如为溢死的尸体，尸斑出现于四肢的远端，还出现于糸裤带处皮肤的上方；如为溺水死亡的尸体，因体位在水中不段的变化，故尸斑分布不恒定。 尸斑的颜色决定于血红蛋白的含氧饱和度。死后，血液中氧合血红蛋白逐渐为还原血红蛋白所替代，通常尸斑呈暗红色。 尸斑的发展过程分三期 （1）外力压迫：尸斑出现于尸体的低下部位，但完全受压部位并不出现尸斑，如枕部、肩胛部、臀部与足部等。 （2）血液的性状与血量 区别： 皮下出血常为外伤所致，可发生于身体的任何部位，范围小，而不一定出现在身体的低下部位，伴局部肿胀，任何时候指压不被色，切开处的组织有凝血，用纱布擦拭或者用水冲洗不易去除。如为尸斑，组织内无凝血，可见血液从血管内流出，经擦拭或冲洗即可去除。 尸体失水及其表现、影响因素 概念： 在生活机体体表不断通过蒸发而丧失 水分，但能及时通过补充而保持体内水平衡。死亡后，丧失的水分得不到补充，则尸体失水。 表现 （1）眼球变软，深陷（2）手指掌面下陷（3）巩膜黑斑 （4）局部干燥 影响因素： 空气干燥和气温较高的环境，尸体失水较快；反之空气潮湿和气温较低的环境，尸体失水较慢。 （五）角膜混浊概念及其原因 概念： 生前角膜透明，可以透视到瞳孔。死后角膜不再透明，变成白色膜状，称为角膜混浊。根据角膜混浊发生的程度，可以判断死亡时间。 原因： 死亡后，角膜的上皮层与内皮层剥离，前房水或外界水由此进入，角膜的含水量增加，使角膜混浊。角膜混浊亦受环境因素的影响 （1）生前角膜透明，表面光滑无邹折。死后4一5小时，角膜仍保持透明。 （2）死后6一12小时，角膜含水量增加，角膜增厚，发生轻度混浊，但瞳孔大小仍能分辨。 （3）死后12一24小时，角膜表面有小的邹折，局部或弥漫地发生混浊，但瞳孔仍能勉强辨认。 （4）死后24一48小时，角膜厚度达生前2一3倍，鳞状上皮不规则增厚，前界层结构不清，间质纤维组织肿胀，并有空泡出现，间质细胞减少或消失，固有膜的内侧为一层不典型的弹力组织，称为后界层。 （5）死后48小时以上，眼球腐败，由于眼球后腐败气体的压迫 尸体痉挛： 这是一种特殊的尸僵现象，死亡前，肌肉收缩或痉挛，死亡后肌肉末经松驰立即固定于强直状态，从而把死亡当时的姿势保留下来，直至尸僵消失，这种现象称为尸体痉挛。因此，尸体痉挛既是一种生活反应，也是一种死后变化。 尸体痉挛的表现： 尸体痉挛常常是局部的肌肉群，全身尸体痉挛少见，尸体固定于死亡之前的全身姿势 。 尸体痉挛的发 生 尸僵概念：人死亡后，肌肉经短时间的松驰柔软后，尸体肌肉逐渐发生僵硬，各关节固定，此种现象称为尸僵。 形成机制 ：目前公认的学说是由于死后肌肉中三磷酸腺苷（ATP）的分解所至。肌肉中只有足量的ATP存在时才能保持其弹性，如除去ATP，则肌肉失水，形成僵硬的肌动球蛋白凝胶，结果使肌肉收缩、