慢性病综合防控服务手册.DOCVIP

序 慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为当今世界的头号杀手，且有不断蔓延的趋势。世界卫生组织公布的《2012年世界卫生统计报告》显示，全球每年约有3600万人死于慢性病，约占当年世界死亡人口总数的63％。预计到2030年，全球死于慢性病的人口将增至5500万人。在我国，随着经济社会的发展，人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化的加快，慢性病亦成为影响人民健康和生命安全的重要因素。目前，全国确诊的慢性病患者已超过2．6亿，因慢性病死亡占我国居民总死亡人口的85％。而慢性病在疾病负担中所占的比重约占7成，远远超过传染病和其他伤害所造成的疾病负担。由此可见，慢性病已成为影响国民健康水平、阻碍经济社会发展的重大公共卫生问题。 慢性病防治需要采取综合干预措施。由于医学技术和科学研究水平的限制，目前的工作主要集中于“治”，也就是患者的早期发现和规范化诊疗上面；在“防”的方面，由于慢性病的致病因素、发病机理研究还没有新的突破，对于病因防控普遍缺乏实用、有效的技术和方法，制约了慢性病防治工作的开展。为此，国内外专家都在积极探索如何解决慢性病高发这一现实问题。基本达成的共识是：慢性病在很大程度上可以通过采取有效的干预措施、控制共同的行为危险因素来进行预防，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控盐限糖、平衡心态等。 1、什么是慢性病 慢性病——又称慢性非传染性疾病，因其发病及进展缓慢、病程漫长而得名。慢性病与传染病不同，多数传染病发病急，病程数日至数月不等(流感、痢疾等)，少数达数年(如结核病、乙型肝炎等)。传染病的发病：传染源，经过一定的传播途经，感染了无抵抗力(免疫力)的易感人群。而慢性病的发病与生产方式、生活方式相关，主要病因是不良的生活方式(生活习惯)。 慢性病在发病前、发病后，都要经历漫长的岁月 发病前：慢性病在发病前已处于病前状态，此时在慢性病危害因素的影响下，人体有部分指标出现异常(如血脂、血糖、尿酸升高)，但未出现脏器(如心、肝、肾、脑等)实质性的损伤，这一过程约数年、数十年之久。发病后：患了慢性疾病，就可造成脏器实质性损伤(如脂肪肝、冠心病等)，多数无有效方法彻底治愈，因经常反复发作，使病情不断加重．井出现并发症(如高血压引起脑中风、心脏病等，糖尿病引起的慢性肾炎、失明等)，常因并发症而危及生命。 慢性病——是人体正常的代谢功能长期被扭曲所引起的一系列生理、病理变化而引发的疾病。以糖代谢为例，如一个人的食量较大，每餐食物消化吸收产生的血糖较多，人体糖代谢的代偿功能会将过高的血糖转移到血管外的组织细胞内，使血糖保持正常水平。人体的这一代偿代谢功能，从防控糖尿病角度看，确实避免了血糖过度而引发糖尿病，维护了人体健康，但保持血糖正常是以能量储存为代价的，长期大量的血糖储存，转变成脂肪，在身体表现为超重或肥胖，在肝脏表现为脂肪肝，在心血管表现为动脉粥样硬化、冠心病等。所以，人体正常的代谢功能也有二重性，即保护健康和致病二个方面。 慢性病主要原因是不良生活习惯，表现为： ①过量饮食一营养过剩一代谢素乱一慢性病(代谢性疾病)。 ②过量饮食——营养过剩——代谢代偿——能量长期大量储存——慢性病。 慢性病主要包括：肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、脑中风和恶性肿瘤等，慢性病与生产方式和生活方式的改变有着直接的联系。 生产方式由过去的传统农耕，到现代化农业生产(高效种植业和养殖业)，劳动方式也由过去的以体力劳动为主，发展到以机械和脑力劳动为主。 生活方式中的膳食结构，由过去的以粮食(米、面、豆、薯)为主的膳食结构逐渐被欧头发达国家以动物性食品(肉类)为主， 被“三高一低”(高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维)的膳食结构所取代， 慢性病发生、发展的主要原因是不良的生活方式，认识井改变不良的生活方式，是慢性病防控的关键，也是帮助慢性病治疗、促进慢性病康复的关键。 2、慢性病发生、发展规律 慢性病主要病因是不良的生活方式(习惯)。例如，由于吃饭速度过快、或经常(每周达4次及以上)吃干的、硬的食物，使胃的容量逐渐变大，造成进食量增加，每餐所吃食物经消化吸收的营养当天无法全部消耗，从而引起血糖、血脂、尿酸、血压升高，时间长了过剩的血糖、血脂会转变为脂肪，储存在人的腹部、肝脏、血管内壁，引起肥胖、脂肪肝和动脉硬化等。动脉硬化造成的血管损害，加上长期盐摄入过量引起的血容量增加，使血压升高，又加重了血管的损害，最终会因全身血管病变引发动脉瘤、心肌梗死、中风等并发症而危及生命。 慢性病的发生、发展有着以下规律： 生活中存在不良的生活习惯。在开始的三年左右主要表现为饮食量增加引起的营养过剩，出现体重增加，但检验指标无异常。如果饮食过量这一不良的生