中高龄智障者健康支持服务.PDF

中高齡智障者健康支持服務 財團法人桃園縣私立仁友愛心家園 徐于婷 護理師 大 綱 中高齡智障者常見身心健康維護議題  系統來看常見的健康維護問題  智障者特殊的健康問題 中高齡智障者預防性健康服務措施  平日建構完整的健康服務彙整資料  健康服務擬定預防提供 『疾病風險』規劃 護理人員的角色（與服務年輕智障者異同） 前言  一般來說，智障者的老化過程會比一般人口提早，也就 是所謂的提早老化（ premature aging），這種老化的 特質，意味著智障者在成年後期開始出現一般老年人口 的老化現象，例如：聽力、視力退化、關節骨骼退化、 腸胃道消化系統、心臟血管系統等出現各種退化現象。 因此，我們在討論與瞭解智障者老化的現象時，健康變 化是最重要的觀察焦點，對提供服務者來說，臨床上最 能感覺到老化的問題，總是先由工作人員觀察到智障者 的健康變化與衰退開始。也因為如此，智障者老化的問 題，也與一般人口的老年期研究相同，需要在健康退化 的前提下，規劃各種照顧服務與措施。  病理原因確定之智障者疾病健康部分，唐氏 症患者除智力障礙外，容易合併其它生理疾 病或異常，例如12%的唐氏症患者有腸胃道 異常問題， 50%的唐氏症患者合併先天性心 臟病，如心內膜墊缺損、心室中隔缺損、開 放性動脈導管等（Pueschel, 1990），此外， 甲狀腺機能異常、視力問題等在唐氏症患者 中亦很常見（郭義興， 2003）。 皮膚的問題： 皮膚和毛髮是身體最明顯反映老化的部份。 在正常的老化過程中，皮膚結構及功能上的 改變包括：皮膚皺摺及下陷、缺乏彈性、皮 下血管的吸收功能減弱、體溫調節功能退化、 對痛覺及受壓的敏感度減低、發炎過程減慢、 對紫外線的保護減弱、傷口癒合時間延長等。 溼疹.黴菌感染 .不易治療.甚至感染.導致蜂 窩組織炎 …. 心血管系統的問題：  心血管系統包括心臟與動脈，心臟的變化包括心室壁增厚、心搏 效率減少、運動時的心跳速度提升減少，動脈的變化包括彈性下 降、血壓隨年齡逐漸上升、容易中風等。 循環系統 :心臓代償機制慢、動脈血管硬化、 易罹患心血管疾病 膽固醇過高三倍 血壓高 兩倍半 糖尿病，女性多一倍，男性多百分之五十。 過度肥胖血壓高、血脂肪過高: 內分泌失調，影響心跳，刺激心臟病發  下肢水腫，喘，心肌炎 肌肉的老化： 從 30到80歲，肌肉的質量會下降30-40% ，手 的握力平均下降 60% 。在這一過程中，運動 的影響很大，如果保持運動，即使年齡增大， 肌力也不會下降。保持肌肉質量對於老年人 維持功能是很重要的，抗阻力性運動可減緩 肌肉功能退化。 骨骼的問題：  一般人的骨質在25至30歲達到高峰，39歲開 始慢慢下降，造成骨質流失的因素包括年齡、 缺乏運度、賀爾蒙失調或缺乏、營養不良、 鈣質吸收減少等因素。 常見住院治療後對照顧的依賴被動。 骨質疏鬆症的危害 骨折 疼痛 活動性降低 喪失 肌肉衰弱 獨立自主 的能力 行動不便 外觀變形 與社會疏離 駝背 脊柱側彎 身高變矮 跌倒 增加跌倒 怕跌倒 風險 肢體軟弱