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医院感染相关知识培训 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染 包括住院期间发生的感染和在医院获得而于 出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医务人员医院感染 医务人员在医院工作期内因执业获得的感染 可以在医院工作期间显示感染的症状，也可以在医院工作期间后一定时间内出现症状。 医务人员医院感染 1957年:美国医务人员健康联会提出 1989年:CDC的从业人员感染控制指南 1998年:CDC出版第二版从业人员感染 控制指南 怎么判断是在医院内感染的？ 您知道常见的、可能的医院感染疾病有哪些？ 您知道这些疾病的传播路径吗？ 您的防护是否到位？ 您的实验操作是否规范？ 如果发生职业暴露后该怎么处理呢？ 医务人员医院感染的常见类型 血液传播： HBV、HCV、AIDS、梅毒等 呼吸道传播： SARSA、结核分枝杆菌、流感病毒等 医务人员医院感染的常见类型 消化道传播： 幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等 接触传播： 多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、带状疱疹之分泌物等 飞沫传播 颗粒大于5um，因其颗粒不会悬浮于空气中，故一般发生于近距离的接触，主要来自病人咳嗽、打喷嚏、谈话或医护人员执行抽痰、作支气管镜时 流行性感冒、腮腺炎等 空气传播 主要发生于飞沫核（通常其颗粒=5um者），因其会长时间悬浮于空气中或含病原菌之粉尘散播。 如开放性肺结核及喉结核、水痘、麻疹、弥漫性带状疱疹。 据文献报道： 咳嗽时每次排除的飞沫数约为3500个 喷嚏则可排除飞沫100万个； 平常说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽， 美国提倡用胳膊衣袖捂鼻打喷嚏 我们不直接接触病人，但所有病人的血液、体液、痰液及分泌物等等，都经过我们的双手进行互动。我们比临床在某种程度上风险更大。 为了您及家人、朋友的健康，以下防护措施是必要。 标准预防 针对医院所有患者及医务人员所采取的一组预防感染措施。 包括：手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境、安全注射。 标准预防几个环节 隔离对象： 将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离 防护： 实施双向防护，防止疾病双向传播 标准预防几个环节 隔离措施： 根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生 标准预防的具体措施 手卫生： 洗手、手卫生消毒和外科手消毒； 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 实验室人员的个人防护 不戴手饰，不留长指甲。 禁止在实验室内饮食。 工作时穿工作服、戴手套，必要时戴防护镜、口罩，工作时避免接触无关区域。 离开实验室必须脱手套、口罩、洗手及脱工作服，实验室的工作服一律不准进入清洁区。即便是偶尔出来喝水等。 戴手套 有研究表明： 如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。 一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者 操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。 手卫生 相关术语与定义 卫生手消毒? ：医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒： 外科手术前医务人员用洗手液（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的 过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 手卫生应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。 手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 手卫生五大洗手指征 病从“手”入，请把您的玉手清洗干净 如果不小心发生了职业暴露,我们该怎么办？ 医疗职业暴露 是指医务人员从事诊疗、实验室检测等工作中意外被患者的血液污染了破损的皮肤或粘膜，或被患者血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤或粘膜，而有可能感染相应血源性传染病的情况。 据估计 医务人员大约有： 2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV 实验室发生锐器伤的环节 利用注射器抽取血培养阳性标本转种培养皿时 将裸露的针头拿到集中处置处分离针头和针管时 实验室发生锐器伤的环节 玻片使用不当 玻璃器皿使用不当 开启封装药物的安瓿过程 上报职业暴露