莫让微血管并发症掏空您的钱包课件.pptVIP

帮助患者认识糖尿病微血管并发症的科学预防和护理 增强患者防治疾病的信心 指导日常生活、科学饮食和配合医生合理用药 消除对疾病与治疗的错误认识 疾病管理靠教育 糖尿病健康教育有下列益处 视网膜病变和肾脏病变是糖尿病微血管并发症的常见类型 高血糖、高血压等因素可引起糖尿病微血管并发症 积极控制血糖达标，糖化血红蛋白应7% 严格控制血压在合理范围，应 130/80mmHg 第3代胰岛素（胰岛素类似物）更加模拟生理性胰岛素分泌模式， 使降糖更有效、更安全、更方便 知识点总结 亲爱的患者朋友们，大家好！今天讨论的主题是围绕糖尿病微血管并发症。 通过前面的例子，我们知道了糖尿病导致的视网膜病变和肾脏病变属于慢性微血管并发症，可以严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 今天我们学习的内容主要分为五大部分： 首先，我们来看看糖尿病微血管并发症会给患者带来哪些危害？ 然后，我们来认识一下究竟什么是糖尿病微血管并发症 其次，要了解的是哪些因素会导致糖尿病微血管并发症 更重要的是，我们应该学会如何去防治以及护理 最后，我们将为您的金秋出游计划提供一些有用的建议，希望能伴您度过一个愉快健康的假期！ 从前面老王夫妇的例子，我们认识到糖尿病微血管并发症可以严重影响患者的生活质量。实际上，还远不止如此，它带来的危害可以说是触目惊心。 首先，微血管并发症累及的器官广泛，从眼睛到肾脏，再到外周神经和肢体动脉，都可以受到很大程度的影响。 其次，这些微血管并发症可以导致失明、肾脏功能衰竭需要透析治疗、足部溃疡甚至需要截肢等不良后果，严重威胁到患者的健康和生命。 * 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，是目前导致成人失明的主要原因。 2型糖尿病患者是发生视网膜病变的高危人群。在成年2型糖尿病患者中，大约有20—40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失。 糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、血糖控制不良、高血压及血脂紊乱。 糖尿病视网膜病变分6期，非增殖型和增殖型中各3期。 * 糖尿病肾病也是一种严重的糖尿病微血管并发症，是目前世界上造成肾功能衰竭的最主要原因，东西方都是如此。 有调查发现在2型糖尿病患者中，糖尿病肾病的患病率高达34.7%，而因糖尿病肾病引起的住院、透析以及肾移植费用高昂，给患者和家庭、社会以及国家医疗保健都带来了沉重负担。 一项研究对广东地区某三级甲等医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者进行回顾性分析后得出：糖尿病肾病(未透析患者)单次平均住院费用为14550.79元；糖尿病肾病(透析患者)单次平均住院费用为21285.39元。 * 那么，讲了半天，究竟什么是糖尿病微血管并发症呢？ 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病。 最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，这是因为眼睛和肾脏是人体内微小血管分布最为集中同时也是最丰富的地方，因此相较其他器官来说更容易受累。此外，神经的滋养也主要靠各种微细血管，因此也容易受影响，造成神经病变，受累神经包括外周神经和植物神经。 您可能会问糖尿病患者为什么会发生微血管并发症呢？ 虽然目前具体机制尚不清楚，但普遍认为高血糖和高血压是其中最主要的两个原因，高压力、高滤过造成血管壁受损，通透性增加，尤其是血管壁较薄的微小血管更容易受其影响。具体到不同部位，分为肾脏微血管病变导致的糖尿病肾病、视网膜微小血管病变导致的糖尿病视网膜病变和神经微小血管病变导致的糖尿病神经病变。 * * * * 血糖水平与糖尿病微血管并发症的发生密切相关，随血糖升高，其发生风险增加。 糖尿病发生微血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者，而且这种风险随着血糖控制的恶化而增加。 既然高血糖是微血管病变的主要原因之一，因此降低血糖就可以减少微血管并发症。 糖化血红蛋降低1%意味着微血管并发症减少37%，所以控制好血糖是降低微血管并发症风险的重要手段。 下面我们来用两个具体的实际临床研究来证实上述结论。 DCCT研究，全称是糖尿病控制和并发症研究，主要针对1型糖尿病患者，是糖尿病领域具有重要指导意义的研究之一。通过DCCT研究，我们看到与常规治疗相比，严格控制血糖可进一步使视网膜病变减少76%，使白蛋白尿减少54%，使神经病变减少60%，这个幅度是相当惊人的，也充分说明了高血糖在微血管并发症发生发展中的重要作用。 一项在日本进行的Kumamoto研究发现，在2型糖尿病患者中，严格控制血糖与常规治疗相比，可进一步使视网膜病变减少69%，使肾脏病变减少70%。 可见，高血糖是糖尿病微血管并发症的重要致病因素，而这与糖尿病类型无关。 除了高血糖外，高血压是导致糖尿病微血管并发症的另一罪魁祸首。 糖尿病患者中约有30-80%合并高血压。如果二者并存，则