营养风险筛查和评估课件.pptVIP

济医附院营养科 营养风险评估和治疗 AOP .1.4 根据营养状况、功能需求和其他特殊需求对患者进行筛查，必要时让患者接受进一步的评估和治疗。 衡量要素： 1、由具有资质的人员制定并执行标准，从而确定需要进一步营养评估的患者。 2、存在营养问题的患者应接受营养评估。 COP. 5 存在营养风险的患者应接受营养治疗。 衡量要素 1、被评估为存在营养风险的患者接受营养治疗。 2、采用合作的方式计划和提供营养服务，并监测营养治疗。 3、监测患者对营养治疗的反应并记入病历。 一、营养风险筛查和评估 1、营养风险（nutritional risk） 是指与营养因素有关的不良结局参数（包括并发症、住院时间和住院费用等）增加的风险。注意：营养风险不是指发生营养不良的风险。 2、营养风险筛查（nutritional risk screening,NRS)是指由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便方法，以决定是否需要制定和实施营养支持计划。 营养筛查评估流程 筛查 评估 (三)住院成人患者： 责任/当班护士在患者入院后根据[营养风险筛查单]当班完成营养风险筛查。 筛查无营养问题的患者，责任/当班护士将筛查结果通知主管/值班医师，并记入病历。 筛查有营养问题的患者，责任/当班护士通知主管/值班医师根据[营养风险评估单]进行营养风险评估。 (四)评估时机 1、入院； 2、转科； 3、禁食禁水三天以上； 4、大手术(开腔)后三天以上； 5、病情突然变化的其他情况。 二、营养治疗 1、对有营养风险的住院患者，主管/值班医师应根据患者病情制订营养治疗计划。如主管/值班医师认为病情不允许进行营养治疗，应在住院病历中有记录并说明原因。 2、主管医师对营养治疗有疑问时，或主管/值班医师无营养治疗资质时，应在48小时内邀请营养(医)师或营养支持小组成员会诊，进行营养评定，并协商制订和实施营养治疗方案。 3、主管/值班医师、责任/当班护士、营养(医)师、患者、家属及其他相关人员共同协作完成患者的营养治疗。如果由患者家属提供食物，要告知饮食禁忌、食物对药物的影响等知识，记录于[健康教育记录单]。 营养评分≥3分， ①膳食指导：普通饭、软饭、半流食和流食 高能量高蛋白质膳食、低蛋白质、低脂肪、低纤维（少渣）、低盐 糖尿病、痛风 ②肠内营养：口服补充 ②肠内营养：管饲 经鼻胃管：整蛋白型肠内营养制剂 经鼻肠营养管：短肽型肠内营养制剂 ③肠外营养：经静脉为无法或经胃肠道摄取和利用营养物不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。 三、营养监测 1、主管/值班医师应每周对实施营养治疗的患者进行营养监测，根据监测结果调整营养治疗计划，并记入病程记录。 2、营养(医)师应每周对营养会诊患者进行再次营养评定，密切追踪患者病情、营养状况和营养摄入情况，监测营养治疗效果，根据营养评定结果调整营养治疗计划。