视网膜静脉周围炎课件.pptVIP

视网膜静脉周围炎(retinal periphlebitis) 视网膜静脉周围炎 也称Eales病或青年复发性视网膜玻璃体出血. 多发生于20~40岁青年男性. 病因不明，可能为结核性过敏反应所致，或与局部脓毒病灶有关． 诊 断 １．视力突然减退　　 ２．反复发生玻璃体积血． ３．周边部小静脉呈现不同程度的扩张，管径不规则和迂曲．临近视网膜上有火焰状或不规则形出血，在小静脉外有大小不等的白色或灰白色边缘不清的渗出斑，以后渗出物逐渐模糊，静脉两侧出现白色鞘膜． ４．视网膜新生血管增殖，形成增殖性视网膜病变，可以继发视网膜脱离． ５．严重者晚期可以并发青光眼与白内障． 视网膜静脉（周围）炎（左眼） 静脉扩张，管径不均，管壁有白色渗出斑；视网膜水肿，有渗出和出血，视乳头下方有新生血管 视网膜静脉（周围）炎（左眼） 上方视网膜脱离，出血进入视网膜前，为晚期严重病变 视网膜静脉（周围）炎（右眼） 视网膜静脉（周围）炎（右眼） 较陈旧，黄斑部有陈旧出血和渗出；视乳头面有新生血管伸向黄斑区 视网膜静脉（周围）炎（左眼） 双眼静脉周围炎　 左眼黄斑裂孔 视盘荧光：荧光渗漏．网膜血管：血管扩张，管壁着染，大片状无灌注区，片状出血呈遮蔽荧光，大量新生血管，荧光渗漏．黄斑：暗区缩小，左眼透见荧光 Eales DiseaseComment:?Area of occluded arterioles and veins with some proliferation and atrophic retinal area. Retinal Vasculitis (Eales Disease) (#1,1)Comment:?Near the disc is a preretinal hemorrhage, the bleeding new vessels are not seen. An ensheathed vein is partially occluded and has led to abnormal drainage of the temporal part of the superior arcade. Retinal Vasculitis (Eales Disease) (#1,2), AngiogramComment:?There is diffuse leakage from neovascularization at the disc and at the edge of the hemorrhage. Note the leaking vein superiorly. Especially important is the lack of vessels in the periphery. Retinal Vasculitis (Eales Disease) (#1,3)Comment:?In the periphery, in an area with barely a vessel open, a neovascular fan has developed. Retinal Vasculitis (Eales Disease) (#1,4), AngiogramComment:?The angiogram shows the leaking neovascularization and the lack of vessels in the periphery. 鉴别诊断 治疗 １．治疗原则：检查全身病灶，并予治疗，对结核病患者应做抗结核 治疗． ２．常规治疗 （１）出血期应安静卧床，抬高头位． （２）检查全身病灶，以发现可能的病因并加以治疗． （３）糖皮质类固醇类药物，可抑制炎症和减少机化物形成． （４）对早期局限的病例可采用透热凝固或光凝固法，以破坏病灶中的新生血管和封闭渗漏点． （５）对玻璃体内陈旧出血可用尿激酶１００～５００ＩＵ，球后或结膜下注射．玻璃体内有机化条索或积血长期不吸收者，可考虑进行玻璃体切割手术． （６）其他辅助药物，如口服维生素Ｃ，卢丁或止血活血药物，碘制剂注射能促进出血吸收． * * 单眼或双眼先后发病 双眼 多为单眼 易患眼 眼底后极部 糖尿病病人 糖尿病视网膜病变 眼底周边部 眼底后极部 病变部位 年