视可尼可视光纤喉镜市场部培训课件.pptVIP

（二）正位入路操作方法 步骤1、麻诱导肌松完善后，将患者头部置于“嗅物位”（sniffing position）。 步骤2、操作者（右利手者）立于患者头端后侧，左手：垂直上提患者下颌（Jawlift technique）；右手：操控SOS，打开光源开关，将预装了气管导管的SOS从患者右口角进入并转正置入口腔（Left molar approach） 步骤3、操控SOS使之与患者躯干平行向尾端插入，直至大约10公分深度左右，操作者保持左右手位置不变，通过SOS目镜可清楚的看到声门（如没看见声门，深度在10公分上下稍做调整），直视下继续置入SOS使之通过声门并见到气管环，固定位置，操作者离开目镜，用左手将气管导管顺入气管的同时右手使SOS沿患者口咽部生理弧度退出。 4、气囊充气，听诊双肺确认位置无误后，接呼吸机行机械通气 中国医学科学院整形医院正中入路手术演示 （三）、食管后退法： ①插入食管 ②目镜下操作 ③后退观察 （四）鼻腔插管法 1.镜杆塑型（塑镜子中间使整个镜子成90左右） 2.充分润滑，包括喉镜和气管导管 3.导管准备，剪一段导管以适应视可尼长度 4.操作，让气管导管引导喉镜逐渐进入口腔 5.看目镜声门 注意操作轻柔防止鼻出血 鼻腔插管法手术演示 （五）视可尼视频喉镜操作 1. 磨牙入路 2. 传统入路 1 磨牙入路 既贾乃光插管法基础上视频代替人眼直视，在声门的位置看屏幕声门，在气管内看气管环。 2 传统入路 又叫学术型插管法。操作入路完全按学术研究标准进行。类似纤支镜操作。从进入口腔就看视频让喉镜沿着舌面向下依次看舌根——会厌——声门——气管环最后送气管导管退喉镜。 视可尼二代比一代的进步 增加了视频屏幕方便观看 喉镜光源颜色可调控（红光和白光）更有利于光斑和目镜操作 可以调节焦距 配备软镜，经鼻插管更方便，可以检查定位。 视可尼与好克主要区别 请大家观看视频演示 谢谢 * 图1 * 固定器，吸氧管，灯泡不在保修范围内。 缺点： ①相对昂贵的设备。②不太容易掌握。需反复专业的培训，专研，熟练的过程。③很娇贵的设备，容易坏损，可能需要反复的维修，而且费用不菲④维护麻烦，琐碎，每用完一次需小心翼翼，包括消毒存放。⑤不适合常规经口插管，插管速度较慢。⑥解决困难气道时需提前作出判断。 六、传统喉镜的插管方法： （1）、准备插管用具：气管导管、喉镜、喷雾器、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等。 （2）、麻醉：①静脉诱导插管法：常用药有2．5％硫喷妥钠、羟乙酸钠、安定及芬氟合剂等，可以配合肌松药如琥珀胆碱作快速插管或加表面麻醉插管。②清醒插管：病人清醒或给予适量镇静及催眠药的状态下，施行完善的表面麻醉，然后插管。适用于呼吸道不完全性梗阻、饱胃、张口障碍等特殊情况的病人。 （3）、插管步骤：插管可经口或鼻腔的途径，采用喉镜明视或盲探插入导管，而以口腔明视插管最常用，特殊情况可通过气管造口插管。①左手持喉镜沿病人右侧口角置入镜片，将舌体推向左侧后使镜片移至正中，见到悬雍垂。②镜片进入咽喉部并见到会厌。③弯镜片置入舌根与会厌交界外，使病人头向后仰再上提喉镜，随之会厌翘起而显露声门。④将导管经声门裂插入气管内，塞入牙垫后退出喉镜，妥善固定导管和牙垫，接上麻醉机。 （4）、注意事项： ①插管操作中必须轻轻柔。②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管或食道。④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁 缺血坏死。⑤放置好手术休位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。 第三节：全麻的基础知识介绍 一、什么是全麻？ 指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。 二、全麻的分类 吸入麻醉 静脉麻醉 复合麻醉 1、吸入麻醉 通过呼吸道给药和吸收，使用药物为气体麻醉剂和可挥发性的液体麻醉剂。给 药方式有开放滴药，目前很少采用，常用的方法为密闭式吸入，其中又有特制面罩和气管内插管，后者优点很多，尤其便于保持呼吸道通畅，控制呼吸，是常用药物有异氟醚、氟烷、氧化亚氮和乙醚 2、静脉麻醉 静脉麻醉剂通过静脉给药，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染。常用静脉麻醉药有： 硫喷妥纳，氯胺酮，依托咪酯，羟丁酸钠，普鲁泊福等 3、复合麻醉 凡是两种麻醉剂或两种麻醉方法配合使用的为复合麻醉。 第四节：产品介绍 一、视可尼可视可塑光纤喉镜(SOS)产生的背景： ①呼吸管理相关的医疗诉讼多。②紧急气道管理仍然是临床面临的挑战。③困难气道管理的新装置不断涌现。④1996年Shikani Optical