Graves病甲亢动脉栓塞治疗疗效影响因素分析研究.pdf

Graves病甲亢动脉栓塞治疗疗效影响因素分析 昆明医学院第一附属医院医学影像中心 研究生 高不郎 导 师 赵卫 主任医师 摘要 目的 探讨甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病甲亢影响中远期疗效的多种因素。 材料与方法 1、对2s例因Graves病甲亢行动脉栓塞治疗的病人进行中长期随访; 2、对患者甲状腺动脉造影、介入栓塞及临床疗效进行研究:3、对患者栓塞血管的栓 塞范围、栓塞水平、栓塞程度、侧枝循环形成、术前甲状腺肿大程度、自身免疫状态、 甲状腺素水平、并发症等多因素对疗效的影响进行分析。结果 中期疗效好，随访 1年以上，23例患者栓塞后症状、体征消失或明显改善，血清甲状腺素水平恢复正常 或明显下降。16例治愈，7例好转，4例复发，1例发生脑梗塞并发甲亢危象死亡。 结论 1,31例次Graves病甲亢栓塞治疗，全部病例近期有效，中期有效率82.1%, 1年复发率14.2%,.2、明确了栓塞甲状腺3支动脉疗效明显优于栓塞2支动脉，应 争取行3支或3支以上甲状腺动脉栓塞;3、进一步明确了栓塞应达到毛细血管和腺 体小叶动脉水平，单纯主干栓塞意义不大;明确了为达到更好的栓塞效果所用栓塞剂 的大小，应选150-250um最小颗粒为主进行栓塞;4、首次证明了PVA栓塞同时，联 合使用m粟碱及平阳霉素，可进一步提高末稍栓塞及微循环闭塞的效果，明显提高疗 效:5、明确了侧枝循环形成是栓塞后复发的主要原因之一，探讨了防止侧枝循环形 成的重要性和方法;6、初步明确了术前甲状腺素水平等与栓塞疗效的关系;7、提 出避免返流误栓的重要性及方法。 【关键词】 Grave:病 临床疗效 治疗性 栓塞 介入性 TheAnalysisofFactorsAffectingtheEffectofThyroidArterial EmbolisationtoTreatHyperthyroidismCausedbyGravesDisease MedicalImagingCenter,FirstAffiliatedHospital, Medical College :GaoBu-fang Supervisor:ProfZhaoWei Abstract Objective Toinvestigatethemultiplefactorswhich mayaffectthemid-or long-ternclinicaleffectofthyroidarterialembolisationtotreathyperthyroidismcausedby Gravesdisease.MaterialsandMethods 1.Twenty-eightpatientsofhyperthyroidism causedbyGravesdiseasehadbeentreatedthroughtranscathterarterialembolisationand followedupmid-orlong-term.2.Thethyroidangiograghy,theinterventionalembolisation anditsclinicaleffectofthe28patientswereinvestigated.3.Multiplefactorswhichmay affecttheclinicaleffectwereanalysedsuchasthepatientsthyroidtumefaction,theimmune stateandtheserumthyroidhormonelevelbeforeembolisation,thelateralcirculation,the embolisedranglevelandextentofthethyroidarteriesembolisedandthecomplicati