生理学精品教学（温州大学）3血液5学时-朱大年-总.pptVIP

⑴凝血酶原激活物形成(Xa、Ca2+、Ⅴa、PF3) X→Xa ⑶纤维蛋白的生成 Ⅰ→Ⅰa ⑵凝血酶的激活 Ⅱ → Ⅱa 3.血液凝固基本反应过程： 外源性凝血途径 内源性凝血途径 组织损伤 Ⅲ Ⅸa Ⅸ Ⅻa Ⅻ Ⅺa Ⅺ PK K，胶原，异物 Ⅶa/Ⅲ Ⅶ Ⅹ Ⅹa Ⅹ Ⅱ Ⅱa ⅩⅢ ⅩⅢa HK Ⅷa Ⅷ Ⅰ 纤维蛋白单体 纤维蛋白多聚体 （可溶性） （不溶性） Va V Ca2＋ Ca2＋ PL Ca2＋ PL Ca2＋ PL Ca2＋ ③纤维蛋白的生成 ② 凝血酶原的激活 ① 凝血酶原酶复合物形成 表面激活 Ca2＋ 外源性：Ⅲ因子启动，因子在血浆和组织中，参与因子少，时间短，启动凝血。 血液凝固过程小结： 内源性：Ⅻ因子启动，所有因子均在血浆中，参与因子多，时间长。 凝 血 系 统 抗凝系统 纤溶系统 4. 抗凝 1)血管内皮抗凝 2）纤维蛋白吸附、血流稀释和单核-巨噬细胞吞噬 3）生理性抗凝物质 ⑴丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ (Ⅱa Ⅸa Ⅹa Ⅺa Ⅻa) ⑵蛋白C系统： Ⅷa、Ⅴa ⑶组织因子途径抑制物： FⅦa-Ⅲ复合物 ⑷肝素 定义：指体内纤维蛋白被分解液化的过程,简称纤溶 三、纤维蛋白溶解fibrinolysis 纤溶酶原激活物（t－PA, u－PA） 纤溶酶原激活物抑制剂 纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶抑制剂 纤维蛋白（原） 纤维蛋白（原）降解产物 纤溶 酶原 激活 纤维 蛋白 降解 （ PAI - 1） （a-抗纤溶酶） 纤溶过程: 凝血系统 抗凝系统 纤溶系统 A physiological balance 第四节 血型与输血原则 blood group blood transfusion 血型与红细胞凝集 红细胞血型 输血原则 血型(blood group): 红细胞膜上(RBC)特异性抗原的类型. 一、血型与红细胞凝集 红细胞凝集(agglutination)：血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。 凝集原(agglutinogen): 镶嵌在红细胞膜上起抗原作用的糖蛋白或糖脂。 凝集素(agglutinin): 血浆或血清中与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。 二、红细胞血型 1901年,奥地利科学家Landsteiner首先发现 分型依据：RBC膜上A、B凝集原的有无 ABO血型系统 基因型 表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB ABO血型的遗传 ——基因型和表现型 ABO血型的检测Blood typing A 型 O型 B 型 A B 型 捐献“熊猫血”，与小伟杰一起挑战“死神”? （二）Rh 血型系统 Rh血型系统有C、c、D、E、e五种抗原，其中D抗原的抗原性最强，故通常将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含有D抗原的称Rh阴性。 Rh血型特点： 1) 没有天然抗体，通过体液免疫获得抗体 2) Rh系统抗体主要是IgG型，分子小，能透过胎盘 ⒈Rh(-)反复输Rh阳性血 ⒉Rh(-)孕妇再次怀有Rh(+)胎儿 三、输血原则 输血：输全血、成分输血 输血原则 1．鉴定血型 2．交叉配血试验 交叉配血试验（cross-match test） ※ 主侧、次侧均不凝集 ※ 主侧不凝集,次侧凝集 ※ 主侧凝集，次侧不凝集 理想情况， 可输血 紧急时少量、缓慢