氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎-中国全科医学.pdfVIP

·２３０１· ·论著 · 氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平 社区获得性肺炎患者中的临床意义研究 张 帅，张虹霞，林蕊艳，韩 芳，张淑明，胥振阳 　　 【摘要】　目的　了解氮末端脑钠肽前体 （ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）在不同降钙素原 （ＰＣＴ）水平社区获得性肺炎 （ＣＡＰ） 患者中的临床意义。方法　选取２０１２年１月—２０１３年１２月，在首都医科大学附属北京潞河医院接受住院治疗的ＣＡＰ 患者２８７例。根据ＰＣＴ水平，将其分为Ａ（ＰＣＴ＜０１０ ｇ／Ｌ，ｎ＝１１０）、Ｂ（０１０ ｇ／Ｌ ＰＣＴ ０２５ ｇ／Ｌ，ｎ＝９９）、Ｃ μ μ ≤ ≤ μ （０２５ ｇ／Ｌ＜ＰＣＴ ０５０ ｇ／Ｌ，ｎ＝３１）、Ｄ（ＰＣＴ＞０５０ ｇ／Ｌ，ｎ＝４７）４组。比较并分析４组患者一般临床资料和各 μ ≤ μ μ 项实验室检测指标，分析ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与炎性标志物、全血肌钙蛋白Ｉ（ＴＮＩ）及肺炎严重度指数 （ＰＳＩ）的相关性。结 果　 （１）４组患者性别、平均年龄及合并症中的糖尿病比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；合并症中慢性阻塞性 肺疾病、哮喘、高血压、冠心病、心房纤颤及脑血管疾病比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。（２）４组患者体温、 心率、呼吸频率、ＰＣＴ、ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ、氢离子浓度指数 （ｐＨ）、氧分压 （ＰＯ）、氧合指数、白细胞计数 （ＷＢＣ）、中 ２ 性粒细胞计数 （ＮＥＵＴ）、红细胞沉降率 （ＥＳＲ）、Ｃ－反应蛋白 （ＣＲＰ）及 ＰＳＩ评分比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜ ００５）；收缩压、舒张压、ＴＮＩ及二氧化碳分压 （ＰＣＯ）比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。 （３）Ａ组患者 ２ ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｃ、Ｄ组比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）；Ｂ组患者ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｃ、Ｄ组比较，差异有统计学意 义 （Ｐ＜００５）；Ｃ组患者ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与Ｄ组比较，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。 （４）Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示， ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与ＴＮＩ（ｒ＝０２１，Ｐ＜００５）、ＰＣＴ（ｒ＝０３０，Ｐ＜００５）、ＷＢＣ（ｒ＝０１５，Ｐ＜００５）、ＮＥＵＴ（ｒ ｓ ｓ ｓ ｓ ＝０２５，Ｐ＜００５）、ＥＳＲ（ｒ＝０２３，Ｐ＜００５）、ＣＲＰ（ｒ＝０４０，Ｐ＜００５）及 ＰＳＩ（ｒ＝０５４，Ｐ＜００５）均呈正相 ｓ ｓ ｓ 关。以ＰＣＴ＞０２５ ｇ／Ｌ为截点，进一步行Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析，结果显示，细菌感染患者中ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ与ＰＣＴ呈正相 μ 关 （ｒ＝０４０，Ｐ＝０００）。结论　细菌感染加重可以导致患者ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平增高，可能是由细菌内毒素通过炎性递 ｓ 质介导，推测ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ可以作为反映ＣＡＰ患者病情严重程度和预后的指标。 　　 【关键词】　社区获得性感染；肺炎，细菌性；氮末端脑钠肽前体；降钙素 　　 【中图分类号】Ｒ５６３１９　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５１９０１４ 　　 张帅，张虹霞，林蕊艳，等氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（１９）：２３０１－２３０５［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺｈａｎｇＳ，ＺｈａｎｇＨＸ，ＬｉｎＲＹ，ｅｔａｌＣｌｉｎｉｃａｌｓｉ