登革热防控技术.ppt

流行病学史 发病前15天内到过登革热流行区，或 居住地有登革热病例发生 疑似病例 符合登革热临床表现， 有流行病学史， 或有白细胞和血小板减少者。 临床诊断病例 符合登革热临床表现， 有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少， 单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。 确诊病例： 疑似或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸， 或分离出登革病毒 或恢复期血清特异性IgG抗体阳转或滴度呈4倍以上升高。 传染源 登革热患者 隐性感染者 未发现病毒携带者； 患者在发病前6～18小时至病程第6天，具有明显的病毒血症，可使叮咬的伊蚊受染。 在流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，隐性感染者多,可能是重要的传染源。 登革病毒感染的非人灵长类动物 带毒的媒介伊蚊 传播途径 主要通过伊蚊叮咬传播 主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。 海南、东南亚诸国----埃及伊蚊. 广东、太平洋岛屿----白纹伊蚊 在32℃ 时病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性（病毒分布到蚊体全身：唾液腺、肌肉和细胞），传染期长者可达174日。 具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。 有学者在捕获的伊蚊卵巢中检出登革病毒颗粒，可经卵将病毒传给下一代（意见不一），推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。 白纹伊蚊 鉴定要点 中胸背部有一条有白纵条 后足1~4跗节有基白环，末节全白 触须末端白色 习性 孳生于房屋内外的浅水及积水中。 成蚊白天吸血，嗜人血。 有光照比无光照对吸血有利。 白纹伊蚊 埃及伊蚊 中国白纹伊蚊地理分布（2006） 中国埃及伊蚊地理分布（2006） 易感人群 新流行区：人群普遍易感，以青壮年为主； 地方性流行区：以儿童为多； 感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有1年以上免疫力； 感染登革病毒后，对其他B组虫媒病毒，也产生一定程度的交叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低。 流行特征 地理 伊蚊孳生的热带地区，东南亚、太平洋岛屿和加勒比海。 我国海南、广东和广西等。 季节 雨季 海南为3-11月，广东为5-10月，本地8-11月 。 其他 多首发于市镇，后向农村蔓延。 地方性流行区有隔年发病率升高的趋势。 有一定的周期性（4－5年） 流行特点 突然性： 不少国家在本病消慝十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行，至1978年在广东佛山突然流行。 传播迅速，发病率高，病死率低（0.016%～0.13%）。 疫情常由一地向四周蔓延。如 1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。 1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市。 远距离传播：本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。 登革热（DF）目前形势 第二部分 国内疫情形势 登革热防控策略 第三部分 相关定义 登革热暴发： 一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。 突发公共卫生事件相关信息——登革热 首次发现病例 1周内，1个县（区），发生5例及以上登革热病例 登革热防治总目标 及时发现（输入性）登革热疫情 预防控制登革热续发（二代）病例 避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。 控制策略 政府主导 多部门合作 全民动员 防控措施?健康教育 防治知识宣传 充分利用广播、电视、报刊、墙报等手段开展宣传，使群众懂得登革热的防治知识，自觉参与防治登革热行动。 使用个人防护 教育公众做好加强个人防护（进入疫区人员使用驱避剂）， 使用纱门纱窗、衣物，防止蚊媒叮咬传染。 爱国卫生运动 发动爱国卫生运动工作、灭蚊技术指导工作 发动群众翻盆倒罐，清除室内外伊蚊幼虫孳生地 组织人员分片指导灭蚊工作，检查灭蚊措施落实情况 公众宣传:居民养蚊叮咬自己 空置房屋院中废弃的坛、缸、碗、盘皆有孑孓 防控措施?风险沟通 媒体关注 及时、准备、客观、公开、透明地发布疫情和防控工作信息 正确引导舆论，避免恐慌和不实信息传播 政府主导，决策者 承担相应责任、成立防治领导/专业小组 协调部门工作 公众知晓 提高个人防护意识 配合防蚊灭蚊措施的落实 防控措施?教育培训 疾控机构 传染病现场调查处置 实验室病原检测 媒介生物监测、控制 社区卫生服务人员（病例、密切者、共同暴露者） 医疗机构 一线医护人员 感染控制人员 出入境检疫检疫（口岸） 流行地区来华（归国）人员的排查 病原快速筛查 防控措施?监测报告 监测 实行首诊负责制，对发热病人要详细询问其流行病学史， 及时采集疑似和临床诊断病例的血液检测/送检 报告 登革热属于乙类传染病，各级医疗机构发现登革热疑似、临床诊断