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第10章 药物不良反应与药源性疾病
第十章 药物不良反应与药源性疾病
第一节 药物不良反应
一、 不良反应包括：
副作用 (side effect)
毒性作用 (toxic effect)
过敏反应 (hypersusceptibility)
继发反应 (secondary effect)
后遗效应 (after effect)
依赖性 (dependence0
三致
二、 不良反应的类型：
A型不良反应 由于药物的药理作用增强所致,
大多不良反应属于此类。
特点：a: 与药理作用有关，可预测
b：通常与剂量有关
c: 发病率高，死亡率低
d: 调整剂量可控制
B型不良反应 与药物的药理作用无关的一种
异常反应，主要与遗传作用和免疫
反应有关。
特点：a: 与药理作用无关，难预测
b: 与剂量无关
c: 发病率低，死亡率高
d: 表现与一般过敏疾病相似
三、 影响药物不良反应的因素：
⑴ 病人因素
年龄：新生儿、儿童，老年人易发生
遗传缺陷: 药动学、药效学异常引起的
不良反应
特异性体质
⑵ 药物因素
药物剂量
继发反应
药物的相互作用
变态反应
四、药物不良反应的发生机制
（一）A型不良反应的发生机制
药动学因素
（1） 吸收
（2）分布 血浆蛋白结合率
药物与组织结合
（3）代谢
（4）排泄
2. 靶器官的敏感性
（二）B型不良反应的发生机制
药物因素
机体因素
遗传因素
免疫异常
五、药物不良反应的判断、监测和报告
（一）判断不良反应的主要依据
（二）不良反应的可能度
肯定有关
很可能有关
可能有关
可能无关
肯定无关
（三）药物不良反应的监测与报告
药物不良反应的监测
（1） 自发呈报监测系统
（2） 医院全面监测系统
（3） 队列研究
（4） 病例对照研究
2.药物不良反应的报告
第二节 药源性疾病
一、常见药源性疾病
药物的变态反应
肝损害
肾损害
神经损害
5. 消化系统损害
6. 血液系统损害
循环系统损害
8. 呼吸系统损害
二、药源性疾病的诊断及治疗原则
1. 诊断
2. 治疗原则
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