肾疾病营饮食治疗.ppt

肾脏疾病营养治疗 主要内容 营养基础 肾脏基础 肾病综合征 肾功能不全 营养基础 现代医学认为，病人康复的 新概念是：治疗、护理、营 养三者相结合。 营养不良 原因 营养摄入障碍 代谢水平增高 后果 抵抗力下降 伤口愈合延迟 容易发生并发症 延长住院时间 临床营养支持途径的选择 胃肠道功能 有 无 肠内营养 肠外营养 长期：胃造口 空肠造口 短期：鼻胃管 鼻肠管 胃肠功能 正常 整蛋白营养 要素膳 受损 正常饮食 耐受 不足 PN补充 正常饮食 完全EN 足够 短期 长期 周围静脉 中心静脉 胃肠功能恢复 有 无 营养不良的患者 肾脏基础 肾脏位于腰部，左右各一，实质性器官。 是人体重要的排泄及内分泌器官。 肾脏通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。 肾单位 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位 肾脏主要功能 生成尿液，排出代谢废物，毒物及药物 调节体内水和渗透压 调节电解质浓度及总量、维持酸碱平衡 产生促红细胞生成素，促使红细胞生成 产生活性1，25二羟维生素D3,参与钙磷代谢 分泌肾素 肾病综合征 肾病综合征 大量蛋白尿 (≥ 3.5g/d )*常伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症。 四大临床特征 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症 肾病综合征 营养治疗目的 增加蛋白质的摄入量、纠正营养不良状态、改善低蛋白血症 通过营养调理、纠正体内水电解质的紊乱、减轻水肿 为 康 复 提 速 肾病综合征 营养治疗原则 高蛋白质 — 1. 5 ~ 2.0 g/(kg*d) 热能充足 — 2000 ~ 2500kcal/d、(40~50kcal/(kg*d) 充足的碳水化物 脂肪适量 — 占总热能20~25% 限制钠盐 充足的维生素及矿物质 肾病综合征 蛋白质：大量蛋白尿伴低蛋白血症给与优质动物高蛋白饮食*。 高蛋白饮食，肾功能正常按1.5-2.0g（kg*d）。 [0.8~1.0g/(kd*d)]+24h尿蛋白丢失量（g）1.优质蛋白占总蛋白2/3以上；2.能量充分(N：C)保持1:200以上 密切检测患者肾功能状况，轻度中度肾功能不全时，减少蛋白摄入量，但不应少于50g/d 热量：足够的热量保证蛋白质的充 分利用 肾病综合征 脂肪：少油低胆固醇饮食，烹调油用植物油，限制胆固醇高食物。 水分和盐：根据浮肿不同严格记录出入水量，限制水分摄入。给予少盐或无盐饮食 无机盐和维生素：长期大量尿蛋白排出易致钙缺乏导致骨质疏松。加强Vit A、C、D及B族和钙铁等为量元素的补充 肾功能不全 肾功能不全简介: 肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。应予以重视。 肾功能不全 慢性肾功能不全分期: 第一期：肾功能代偿期 第二期：肾功能不全期 第三期：肾功能衰竭早期(尿毒症早期) 第四期：肾功能衰竭晚期(尿毒症) 肾功能不全 营养治疗目的： 在减少蛋白质摄入总量的前提下补充营养价值高的蛋白质，补充充足的热量。提高生活质量 营养治疗原则： 低蛋白、高质量蛋白、低磷、高热量 肾功能不全 饮食要点 1）根据肾功能情况控制蛋白质摄入量，一般可按0.5 g/kg*d全日供给30~40g，选用生理价值高的优质蛋白质 2）供给高糖食物，如蜂蜜、白糖、葡萄糖等以补充热量。 3）如病人食量大，可用麦演粉代替主食。 4）烹调时用植物油，但脂肪摄入量不需严格限制。 肾功能不全 5）若病人有低血钠现象，不用忌盐，尿量多时更不宜限盐，以免减少肾血流量。如出现水肿、血钠升高，可用少盐饮食；尿少血钾升高时，应限制钾盐摄入量。 6）补充维生素A、B1、B2、C及叶酸等。 7）忌用一切有刺激性的调味品，如辣椒、花椒、咖喱、酒等。 优质蛋白 乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。