第9章 病因及因果推断.ppt

华北煤炭医学院省级精品课程;第九章 病因与病因推断  主讲人：冯福民;一、流行病学的病因定义;;二、疾病病因概念的发展;三、病因模型---生态模型;;三、病因模型---病因网络;贫穷;按病因的性质分类…….环境病因;先天的 基因、染色体、性别差异 后天的 年龄、发育、营养状态、体格、行为类型、心理特征、 获得性免疫、既往史; 必要病因因素 (necessary factor of cause) 某种疾病的发生必具有某（些）因素，则这个(些)因素被称为该病的必要病因因素（简称必要病因，necessary of cause）。 促成病因因素(contributory ） 如果某个（些）因素存在，可能导致某病发生的概率增加，但该病发生并非一定具有该因素,则这个(些)因素称为该病的促成病因因素。; 充分病因(sufficient cause) 是指有该病因存在，必定导致疾病发生。极少见 触到高压电 高压电击 必要病因（necessary cause） 是指有相应疾病发生，以前必定有该病因存在。 粉尘 尘肺 ;都重要，但流行病学病因更重要 对于不明原因疾病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清流行病学病因也能有效控制 弄清不明原因疾病的病原需要时间 霍乱－霍乱弧菌－病人粪便污染水源、食物 军团菌病－军团菌 艾滋病－HIV;病原学病因的判断标准;1.单因单果型 即一种(组)因素仅可引起一种疾病或结局，而且该疾病或结局只由该因素引起。 2.单因多果型 即一种(组)因素可以引起几种疾病或结局。 3.多因单果型 ①多种(组)因素都可独立引起一种疾病或结局 ②多种(组)因素协同作用引起一种疾病或结局 ③多种(组)因素因果相连引起一种疾病或结局 4.多因多果型 即多种（组）因素可以引起多种疾病或结局;六、流行病学病因推断技术;1. 流行因素研究和病因研究;2. 如何进行病因推断;3. 建立病因假设的 Mill 准则;;;;;七、病因判断的标准;流行病学研究实例一;一、描述性研究;;二、病例对照研究;三、队列研究;四、实验研究;华北煤炭医学院