第27章 调血脂药与抗AS药.ppt

第27章  调血脂药与抗动脉粥样硬化药 Antiatherosclerosics Drugs;动脉粥样硬化;高血脂、高血压、吸烟、高血糖等;动脉粥样硬化的治疗;用于防治动脉粥样硬化的药物有;第一节 调血脂药;高脂蛋白血症分型;调血脂药;一、降低TC和LDL的药物;药物：洛伐他汀（lovastatin） 辛伐他汀（simvastatin）   普伐他汀（pravastatin） 氟伐他汀（fluvastatin）机制：竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性;乙酰CoA;【药理作用】 1.调血脂作用：（-）HMG-CoA还原酶 LDL-C↓TC ↓ TG ↓ ；HDL↑ 2. 非调血脂作用： 改善血管内皮功能； VSMC增殖、迁移↓； 巨噬和泡沫细胞形成↓； CRP↓; PLT↓。;【临床应用】 1、适用TC升高为主的高脂蛋白血症（Ⅱa、 Ⅱb、 Ⅲ），尤其伴LDL升高者。 2、Ⅱ型糖尿病和肾病综合症的高Ch血症 【不良反应】少而轻。 大剂量：胃肠反应、过敏、转氨酶升高等。辛 伐他汀和西立伐他汀偶有横纹肌溶解症。;（二）、胆汁酸螯合剂; ;(一)、贝特类;(二)、烟酸类 烟酸（nicotinic acid）; 第二节 抗氧化剂;普罗布考（probucol） 【 Effects 】 ↓血TC和LDL-C，↓HDL；为最强效脂溶性抗氧 化剂之一。 能明显缩小或消除黄色瘤。 【 Clinical uses 】 与其他调血脂药合用治疗高脂血症 【 Adverse reaction 】少而轻 胃肠道不适，偶有高血糖、高尿酸、血小板↓ 及Q-T间期延长。; 1、抑制磷酯酶A2和脂氧酶的活性，减少氧自由基的生 成，进而清除自由基； 2、防止脂质过氧化，减少其产物丙二醛（MDA）的生成。 3、阻止Ox-LDL的形成，减少由Ox-LDL引起的AS的发生， 保护了膜结构，从而减轻了对动脉内皮的损伤。 4、抗血小板聚集，大剂量促进毛细血管和小血管再生。 5、做为AS的辅助治疗用药。 6、一般无明显不良反应。大剂量应用时可有胃肠功能的 紊乱，皮肤皲裂和肌无力等。可能影响生殖功能、导致出血倾 向和改变内分泌及代谢等，应予注意。;第三节 多烯脂肪酸类;第四节 粘多糖和多糖类